推荐利用非达霉素治疗肿瘤患者艰难梭菌腹泻

2013-06-18 08:48 来源:丁香园 作者:ecoliDH5
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患者腹泻治愈时间比较

肿瘤患者患艰难梭菌腹泻(CDAD)的风险较高。但相关疗效尚不明确。对此,德国科隆大学附属医院的Oliver A. Cornely博士等人进行了一项研究,并将其研究结果发表于2013年5月28日在线出版的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上。

在两项双盲临床试验中,共有1,105例CDAD患者被随机分配接受非达霉素或万古霉素治疗(修正后意向治疗[mITT]),其中183例患者为肿瘤患者。研究人员通过单变量及多变量事后分析,对4周后的治疗效应和包括治愈率、复发及持续缓解等方面的患者特征进行了对比。此外该研究还对腹泻治愈时间(TTROD)进行了评价。

研究人员发现,与非肿瘤患者相比,肿瘤患者的治愈率较低,且TTROD较长。患者间复发率相似。非达霉素的治愈率高于万古霉素(比值比[OR] 2.0; P = .065),复发率较低(OR = 0.37; P = .018),且易达到持续缓解(OR = 2.56; P = .003)。肿瘤患者进行万古霉素治疗时的中位TTROD长于非肿瘤患者(123 v 58 小时; 对数秩P < .001)。而通过非达霉素治疗时,肿瘤是否存在并不能显著影响中位TTROD(74 v 54 小时; 对数秩P = .145)。多变量分析表明,对于整个mITT人群,年龄、白蛋白降低和肿瘤为临床治愈率的负相关因素。万古霉素治疗为复发显著预测因素(P < .001)。在肿瘤患者群中,低白蛋白水平与治愈率改善呈负相关关系,而非达霉素则呈正相关关系。

研究人员最后认为,在针对肿瘤患者治疗时,非达霉素优于万古霉素,非达霉素的治愈率较高且可获得较高的持续缓解率,TTROD较短,且复发率更低。

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编辑: zhengwenchao

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