哪些常用药物会损伤眼睛、甚至失明?

2017-12-07 17:04 来源:丁香园 作者:
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目前影响人类的三大眼病分别是高度近视、白内障和青光眼,这些眼疾的发病有着复杂的病因,但是作为医生,我们还应该警惕药物应用对眼睛的影响。

本期问答:哪些常用药物会损伤眼睛?

  • 哪些降压药会损伤眼睛?各自的影响程度如何?

  • 服用抗结核药物时,常见的发病剂量是多少?哪类患者更易发生眼睛损害?

  • 那种情况下服用糖皮质激素,会引起眼压升高?

  • 还有哪些药物会引起眼睛损害?哪些患者更容易受到此影响?

本期问答:

1. 降压药物

(1)钙离子拮抗剂:硝苯地平控释片可引起视物模糊、眼痛、眼部不适;苯磺酸氨氯地平片可引起视觉异常、结膜炎、复视、眼痛;地尔硫卓可以引起弱视;

(2)血管紧张素 II 受体拮抗剂替米沙坦可引起视觉异常;

(3)特拉唑嗪可引起视觉模糊和弱视;

(4)利血平:可引起瞳孔缩小、视神经萎缩、色素层炎、青光眼、视物模糊;

(5)氢氯噻嗪:可引起黄视、近视、视网膜水肿。

2. 抗生素

(1)磺胺类:偶尔可致暂时性近视,可能是药物过敏引起睫状体充血水肿, 睫状肌痉挛的结果,同时可出现伪膜性结膜炎、虹膜炎、黄斑部水肿瞳孔扩大、外直肌麻痹、青光眼、视乳头水肿、弱视、白内障、视神经萎缩等;

(2)四环素类:可引起视物模糊、视乳头水肿;

(3)氯霉素:长期大量使用氯霉素,可使视神经萎缩、视野缩小、视力减弱。

3. 抗结核药物

(1)乙胺丁醇可引起视物模糊、眼痛、红绿色盲、视神经炎,研究发现乙胺丁醇引起的视神经炎发生率约为 0.8%,一般发生在用药的 2~6 个月,其发生率与剂量有关,常见的发病剂量为 500 mg bid,肾功能差者更易发生上述损害;

(2)异烟肼可致视神经炎、视神经萎缩、眼底出血;

(3)链霉素可损害视神经, 引起突发性球后视神经炎或渐进性视神经萎缩, 过敏病人可出现眼眶周围水肿及结膜炎。

4. 抗心律失常药物

(1)美西律会引起眼球震颤、复视、视物模糊;

(2)普罗帕酮可引起视力障碍;

(3)胺碘酮服药 3 个月以上者在角膜中及基底层下 1/3 可有黄棕色色素沉着,与疗程及剂量有关,儿童发生较少。这种沉着物偶可影响视力,但无永久性损害,停药后可渐消失。少数人可有光晕,停药或减药即可消失;

(4)洋地黄可引起视物模糊、畏光、视力减退、复视、色觉紊乱,常见者为黄视和绿视。

5. 糖皮质激素

(1)长期滴用或全身应用糖皮质激素,可引起眼压升高,严重者会导致青光眼;

(2)可降低局部抵抗力、诱发药物性白内障、引起或加重真菌性角膜炎和单纯疱疹性角膜炎等。

6. 抗疟疾药物

氯奎可导致视野缩小、角膜及视网膜变性。因对角膜和视网膜有损害,所以长期服用氯奎治疗以前,应先作眼部详细检查,排除原有病变,60 岁以上患者宜勤检查,以防视力功能损害。长期维持剂量每日以 0.25 g 或其以下为宜,疗程不超过 1 年。

7. 抗休克血管血性药物

肾上腺素可使眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎;长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。

8. 抗癫痫药物

(1)苯妥英钠可致复视、眼球震颤;

(2)卡马西平可致瞳孔散大、眼球震颤、视物模糊或复视。

9. 抗胆碱能药物

阿托品、654-2 均可引起瞳孔扩大,有诱发青光眼的危险。

10. 吩噻嗪类药

氯丙嗪长期大量应用可引起中毒性视网膜病变,如出现类似色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等

参考文献

[1] 陈冬军 陈建华 殷英霞 王伟 司佳玥 赵慧英 吴香丽 刘彦 任艳霞. 乙胺丁醇致视神经损害临床分析. 中国医药 [J],2014,9(8):1199-1201.

[2] 陈智敏 方秋云 郭露萍. 糖皮质激素型青光眼 46 例分析〔J〕. 中国实用眼科杂志, 2005, 23(6):587 -588.

[3] 刘红梅 刘伟军 胡沛全. 肌肉注射链霉素引起角膜炎 1 例 [ J] . 中华眼科杂志, 1999,35(1):28.

[4] 吕亚青. 胺碘酮的少见不良反应. 中国药业 [J],2007,16(9):57-58.

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编辑: 黄建琴

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