国际骨髓瘤工作组多发性骨髓瘤相关骨骼疾病治疗推荐规范

国际骨髓瘤工作组根据截至2012年8月份发表的相关文献，成立了一个由MM及骨髓瘤骨病方面的临床专家组成的跨学科委员会，最终形成该控制多发性骨髓瘤(MM)相关骨骼疾病的推荐规范。根据专家共识，对缺乏已发表文献的情况提出了其他推荐规范。推荐规范中相关实证级别及推荐等级均得到了委员会成员确定及批准。该推荐规范摘要如下：

推荐规范：对于所有接受抗骨髓瘤一线治疗的MM患者，无论根据传统的X摄像是否存在溶骨病变，都应考虑使用双磷酸盐类药物(BP)。然而对于经核磁共振成像或正电子发射断层扫描/计算机断层扫描确定无骨骼疾病的患者，尚不清楚是否可通过BP获益。推荐静脉注射(IV)唑来膦酸(ZOL)或帕米膦酸(PAM)预防MM患者发生骨骼相关事件。鉴于ZOL具有潜在抗骨髓瘤效果及生存获益，对于MM新确诊患者优先推荐ZOL而非氯膦酸盐。在初始治疗期间，应每3至4周进行一次IV治疗。活跃期骨髓瘤患者应继续进行ZOL或PAM治疗，对于取得完全缓解或较佳部分缓解的患者，在暂停用药后出现病情复发，应重新进行ZOL或PAM治疗。尽管BP耐受性良好，但务必做好预防策略，以避免发生肾脏毒性或腭骨坏死。对于椎体性压缩骨折症状患者应考虑进行椎体后凸成形手术治疗。对于疼痛无法控制、行将发生病理性骨折或脊髓受压的患者，可通过低剂量放疗减轻相关症状。应就长骨骨折、脊髓受压及脊柱不稳等问题进行整形咨询。