2017 年 10 月 15～18 日，一年一度的世界肺癌大会（WCLC）在素有「日本海上玄关」之称的横滨市盛大开幕。大会首日，复旦大学附属中山医院徐松涛教授就《完全性切除术后 II-IIIA(N1-N2) 期 EGFR 突变阳性 NSCLC 患者治疗失败后主要复发转移模式的研究》这一主题进行了口头报告。
研究显示，ADJUVANT 研究中接受术后辅助吉非替尼治疗或化疗后的患者，肿瘤复发部位均多见于肺、脑以及区域淋巴结。会后，丁香园有幸采访到徐松涛教授为我们进一步解读该研究内容、ADJUVANT 研究对临床实践的影响以及术后辅助治疗的前景。
丁香园：非常荣幸地邀请到在大会首日进行口头报告的徐松涛教授，请您与我们分享今天口头报告的内容。
徐松涛教授：今天的大会气氛非常热烈，大家对 ADJUVANT 研究也非常感兴趣。ADJUVANT 研究是国际上首个头对头比较术后辅助化疗和术后辅助靶向治疗的研究，该研究取得了很好的阳性结果，我本次报告内容是关于 ADJUVANT 研究中患者复发转移模式的一部分数据。
ADJUVANT 研究结果让我们看到未来 NSCLC 患者术后辅助治疗的更多可能性，将来术后辅助的靶向治疗是不是有可能取代术后化疗？若将来临床普遍应用术后靶向辅助治疗，那么其复发模式跟之前辅助化疗后复发模式有什么区别？希望我们课题组这次报告内容能为大家对于术后靶向辅助治疗的认知带来一些启示。
丁香园：一直以来，NSCLC 术后的标准治疗是含铂双药化疗。肺癌辅助治疗领域目前面临什么挑战，存在哪些亟待解决的问题？
徐松涛教授：肺癌是目前发病率最高的癌症，在全球范围也是如此。而目前肺癌的研究也是在如火如荼地开展着，新技术层出不穷。在晚期肺癌治疗领域，免疫治疗、抗血管生成药物治疗非常热门，而靶向治疗则从前几年至今仍热度不减。
但是，目前新技术主要是针对晚期肺癌治疗的，而早期肺癌手术后的治疗仍旧停留在化疗阶段。由于化疗副反应大，且总疗效不太乐观，多数病人谈化疗色变。因此，大家非常期待能够把晚期肺癌的成功经验转化到术后辅助治疗，进一步降低肺癌手术病人的复发转移概率，提高肺癌的治疗效果。ADJUVANT 研究就是想把晚期肺癌靶向的治疗经验转化到早期肺癌术后治疗中，来改善病人疗效，这样的研究结果是大家非常期待的。
丁香园：ADJUVANT（CTONG 1104）是一项挑战传统的研究，目前已取得了延长患者 DFS 期 10.7 个月的显著成果。这是否会改变早期肺癌患者的辅助治疗策略？对临床上 EGFR 突变阳性 NSCLC 患者治疗有何指导意义？
徐松涛教授：ADJUVANT 研究取得了喜人的研究结果，延缓了患者术后 DFS 长达 10.7 个月，接近 1 年。仅这一项研究还不足以改变整个治疗模式。今年世界肺癌大会上还有很多其他关于肺癌辅助治疗的研究，包括 ML28280 研究。同时还有很多靶向药物辅助研究也正在开展之中，这些研究结果将会陆续公布。我相信未来肺癌术后辅助治疗的模式一定会有所改变，让我们一起期待这些研究结果的发布吧。
丁香园：由王长利院长牵头的 ML28280 研究（厄洛替尼 vs 长春瑞滨/顺铂作为Ⅲa 期 EGFR 突变型 NSCLC 患者辅助治疗的疗效和安全性研究）也取得了阳性的结果，您认为 EGFR-TKI 在 EGFR 突变型辅助治疗领域是否会全面取代化疗？
徐松涛教授： ML28280 研究同样取得了很好的研究结果。总的来说，ML28280 研究和 ADJUVANT 研究结果是相似的，但这两项研究结果是否会改变术后辅助治疗模式、辅助靶向治疗是否会取代辅助化疗，现在下结论或许为时过早，但这些研究结果无疑为需要术后辅助治疗的肺癌患者提供了一个新的治疗选择。
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