丁香园专访白春梅教授
丁香园：白教授，您好，感谢您接受丁香园的采访！神经内分泌肿瘤从发病率来说是比较罕见的，从乔布斯到柏寒，这些公众人物的去世似乎才让这个疾病逐渐被广大民众所知晓。我们看到在过去，也鲜有这方面的学术会议或者培训班开展。这次北京协和医院举办此次NET学习班的初衷是什么？主要想向参与培训的学员传达怎样的主旨？
白春梅教授：近十年来，神经内分泌肿瘤的发病率增加了5倍，现在发生率每十万人中就有五个患有神经内分泌肿瘤。目前发病率的提高与诊断技术的提高和对疾病的认识、治疗的进展密切相关，北京协和医院从五十年代就开始研究神经内分泌肿瘤，而且胃肠胰的神经内分泌肿瘤在胃肠道的肿瘤中比胃癌和胰腺癌的发病率要高。随着近几年在这方面治疗的进展，大家对这一疾病的认识和治疗都有了提高，虽然我们国家在神经内分泌肿瘤的诊治工作开展的比较早，但是近十年与国际上的研究相比较有落后的趋势，因此今天我们举办这个学习班目的：第一，介绍胃肠道神经内分泌肿瘤的规范化诊断和治疗的概念。第二，传递神经内分泌肿瘤专业学术知识的进展。第三，推广神经内分泌肿瘤多学科治疗模式，这种模式在我们医院已经开展三年了。第四，通过与其他院校的医生互相学习交流，共同提高对神经内分泌肿瘤诊断的认识和治疗的水平。
丁香园：多学科综合治疗是NET治疗的模式和趋势，请您介绍一下协和医院这方面的经验？
白春梅教授：协和医院在2011年5月份由赵玉沛院长牵头成立了神经内分泌肿瘤多学科治疗的专科会诊，时间是在每周二下午，参与的科室大约有十个，消化内科、肿瘤内科、胰腺外科、放射科、放疗科、病理科、B超诊断科、麻醉科、内分泌科等组成，病人是由各个医生接诊后觉得这个病人比较疑难就可以送到专家门诊会诊。我们十个专家教授对这一个病人的病情进行诊断和治疗，提供一个较好的诊断流程和治疗方案，这样就方便了病人的就诊，也缩短了病人就诊的时间。对于神经内分泌肿瘤，我们还成立有一个专科的门诊，时间是定在每周四的下午，地点在西院二楼内科诊室，是对神经内分泌肿瘤患者专门诊治的时间，一个是方便患者就诊，第二也是方便整理患者的资料，如果有任何治疗的进展都可以有益于患者。
丁香园：我们注意到此次培训班的最后一项是“MDT团队式病例讨论”，这和我们常见的科室病例讨论有什么区别？
白春梅教授：过去病人就诊的时候，有症状会去某个科室看病，有需要的话医生会介绍再去另一个科室看病，这样就延误了病人诊断的时间，同时也给病人看病带来困难。MDT是指多学科治疗模式，在协和医院我们同时可能就有9个专科的医生同时为一个病人诊断和治疗，这个模式就大大缩短了病人就诊的时间，给病人的诊断和治疗带来了方便，提高了病人的治疗水平。
丁香园：从NET的诊断和治疗来看，多学科诊疗模式已日渐成为一种趋势。如何在MDT的基础上做到规范化治疗与个体化治疗的统一，您有何经验和体会？
白春梅教授：最近医学发展特别快，在疾病的诊断和治疗过程中，各个专科都有自己的规范和诊治的指南，多学科在一起给病人诊治的时候，不仅我们医生之间可以互相了解各专业新技术的进展，也为病人提供了最新的治疗水平。至于如何达到规范化，我们是严格按照指南，同时根据病人的具体情况，做到规范化和个体化的治疗。
丁香园：在胰腺神经内分泌瘤领域取得了一些进展，比如一些靶向药物如舒尼替尼也获批用于pNET的治疗，这方面的进展对开展MDT有何帮助作用？
白春梅教授：在神经内分泌肿瘤，尤其是胰腺神经内分泌肿瘤近三十年的主要进展就是两个靶向药物分别在2011年经过美国FDA和欧洲FDA的批准开始使用。我们国家去年十一月份索坦（舒尼替尼）也被批准用于治疗胰腺神经内分泌肿瘤。这样在多学科治疗的时候我们就可以根据病人的具体情况，根据病人的分期和目前的状态来综合评判这个病人到底适合什么样的治疗。胰腺神经内分泌肿瘤晚期的病人的治疗手段目前有三种：第一，化疗；第二，生长抑素类似物；第三，靶向药物的治疗。那么什么情况下该选择那种治疗手段，在多学科的讨论后会给病人制定出一个比较合适的方案。靶向治疗舒尼替尼我们是用于晚期转移性胰腺神经内分泌肿瘤的治疗，在药物治疗过程中有其优势和毒副反应，所以要充分利用好这个药物需要医师的丰富经验。
丁香园：好的，再次感谢您接受我们丁香园的采访，祝您工作顺利！
