近年来,随着国民健康意识的日益增强及医疗检查技术的进步,肺小结节的检出率越来越高,如何对肺小结节进行正确的评估及全程随访管理是临床医生需要面对的问题。
良性肺小结节通常生长缓慢,直径小于 5 mm 的小结节以观察为主,每隔 3~6 个月复查一次 CT 并坚持随访,一般随访 3 年,以后若无变化则每年随访一次;年龄在 55 岁以上,长期重度吸烟或有肺癌家族史,病灶边缘有分叶、毛刺者要高度怀疑肺癌。
尤其值得提醒的是,直径 5 mm 并不是划分结节良恶性的绝对界限,在随访中应严密观察小结节是否有增大、增密、增强、增粗(肿瘤血管),一旦病灶出现上述「四增」特点中的 1~2 项,务必要咨询专科医生、尤其是专门从事肺癌诊治的专科医师进行评估,视具体情况采取相应的诊疗、随访措施,必要时行胸腔镜微创切除手术。
本期丁香公开课,丁香园特邀南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肿瘤内科卢凯华教授,和大家共同讨论「肺小结节的全程管理」这一话题。