日前，一项纳入12,000多人的一级保健匹配队列研究显示，在诊断为风湿性多肌痛(PMR)后的前6个月内，患者癌症风险几乎增加近1倍，危险比(HR)为1.96。英国基尔大学一级保健和健康科学研究所的Sara Muller博士及其同事称，6个月后，癌症风险下降，诊断后6~12个月的危险比为1.03，1~2年后的危险比为1.04，2~5年后的危险比为1.05，5~10年后的危险比为1.1，10年后的危险比为1.00。
她在英国风湿病学会(BSR)2013年会上补充道，癌症诊断率的下降可能是鉴别诊断问题的反映，即早期癌症症状可能被诊断为PMR。Muller医生建议，诊断后的6个月内应密切监视PMR患者。进一步的研究应着眼于应如何从有限关节症状的PMR患者中鉴定出哪些有实质性的癌变风险。
PMR是一种老年人群中最常见的炎性风湿病。鉴于已发现类风湿性关节炎与淋巴瘤之间存在关联，这一研究旨在阐明PMR与癌症之间是否存在关系。病例报道显示PMR经常被误诊为肾脏、睾丸、胃、或血液学（淋巴瘤）肿瘤。一项瑞典研究(Rheumatology 2010;49:1158-63)的结果显示，诊断为PMR或巨细胞动脉炎的患者癌症风险有轻微增加。以上都是二级护理研究。Muller医生和他的合作者打算从一级护理人群入手进行研究，这一人群中包含了大部分的诊断并治疗的PMR患者。
研究人员在英国综合实践研究数据库(GPRD，现称为临床实践研究数据链)中查找到1987~1999年间被诊断为PMR的2,877例年龄≥50岁的患者。研究者随后将每例PMR患者与5例非PMR对照者(n=9,942)进行匹配，并评估1987~2011年间癌症的发生情况。该研究排除有癌症或血管疾病既往史的患者。受试者中73%为女性，平均年龄为72岁。中位观察时间为7.8年，一些患者的随访时间超过20年。在观察期间，PMR患者中有667人(23.2%)被诊断为癌症，非PMR对照者中有1,938人(19.5%)被诊断为癌症，癌症诊断率分别为27.7/1,000人-年和24.4/1,000人-年。
Muller 医生观察到，PMR患者的泌尿生殖系统癌(主要为前列腺癌)发生率高于非PMR对照者。此外，PMR患者的淋巴系统和造血组织癌及被GPRD编码系统归类为“其他”癌症的发生率也高于非PMR对照者。相反，PMR患者的骨癌、结缔组织癌、皮肤癌和乳腺癌、消化系统癌和腹膜癌、呼吸道癌和胸腔内器官癌的发生率有低于非PMR对照者的趋势，但差异无统计学显著性。研究者表示，虽然所采用的数据库收集了大量的癌症资料，但这方面的病例数量仍不够多，仍然无法获得足够的数据以得出任何正式的统计学分析结论。该研究获英国皇家全科医师协会科学基金会董事会资助。Muller医生声明无任何经济利益冲突。
对于类固醇治疗无效的患者应考虑恶性肿瘤的可能
英国基尔大学全科医生Davenport博士表示，不出意料，该研究结果与其在35年临床实践中观察到的一致。假如癌症发病率在诊断后6个月至1年内增加会使人感到惊讶，因为这可能意味着类固醇治疗对免疫系统有影响。未来需开展进一步研究，探讨是否有某些预测因素能够区分PMR和癌症。如果新诊断PMR的患者在接受类固醇治疗后(通常为1周内)疗效不明显，则强烈建议考虑恶性肿瘤的可能性。有助于明确癌症诊断的检查包括骨髓瘤筛查、胸部X射线和肌酐激酶测定。Davenport博士声明无与该研究相关的经济利益冲突。
