对医生来说，每天除了应对忙碌的诊治工作外，还要应付医院/院校的职称考核制度。写文章！有人会说：我只会看病，哪有时间做实验？哪有经费买试剂？我英语差、写作能力一般，怎么可能写出五六千字的论文？我们医院不将病例报告纳入考核，发表了有什么用？针对这些疑问，本文将一一给出答案。
什么是病例报告？
临床病例报告（case report，又称案例研究）是医学史上最早出现的一种传播载体，目的是将临床实践中获得的新知识以文本形式传递给其他医学从业者。病例报告的题材丰富多样，可以是一种未知的新型病症或已知疾病的新型并发症，也可以是常规药物治疗的一种新型副作用或常见疾病的一种新型治疗技术。病例报告的内容框架主要包括病症描述、诊断过程和治疗细节。
病例报告有哪些优势？
1. 资料获取方便。与科研型论文的复杂实验设计、长久数据验证不同，病例报告的素材主要来自于临床实践。天天穿行于门诊和病房的日常工作，为病例报告准备了最贴近临床的原始资料。这就看你细心不细心了，机会总是留给有准备的人！
2. 文章结构简单。病例报告具有文章篇幅短、支持数据少、文献调研面窄等特点。对医生和医学生来说，病例报告是跨入科研写作道路的起点、简单易行。不要担心英语烂，写文章靠的是一个字「改」，改到想吐为止。找英语好的同事帮忙润色，挂人家一个作者。实在不行，找个靠谱的杂志丢出去，让编辑部帮你修。
3. 科研价值点赞。对资深医生来说，与其让那些折磨你、困惑你的经典病例烂在肚子里，不如写出来、分享给大家。写作是一个思路整理过程，对临床带教具有很好的锻炼意义。此外，相比转化率较低的荟萃研究和基础研究，病例报告可以说极具临床价值。它不仅为罕见病症和并发症诊断提供参考意见，还为临床用药提供借鉴经验。所以，发表一篇有价值的病例报告意味着你对医学进步做出了一份真实的贡献，写在简历上也是点睛一笔。
怎样选择病例？
作为一名医学生或医生，应时刻保持对特殊或有趣病例的嗅觉。不过，寻找一个值得探究、且值得深究的病例还是极具难度的。一篇合格的临床病例报告应具有立意清晰、概括性强、推广性高三大特点。从现有的众多病例报告来看，病例报告具有以下特点（一项或多项）：
1. 罕见的或不寻常的发现；
2. 治疗相关的副作用或不良反应；
3. 多种症状重叠或并发，容易误诊；
4. 阐明一种新的理论；
5. 对当前的经典理论提出质疑；
6. 作者在病例治疗中发挥重要作用。
获取患者知情同意书
对所有涉及人体试验的研究来说，知情同意书是一份必备的医学材料。建议大家在获得患者纸版知情同意书后再着手病例报告撰写，以免投稿时碰壁。因为在投稿过程中杂志社要求你提供一份影印本。即便儿童患者，也要取得患者父母的知情同意。若果患者因机能丧失无法获悉研究或治疗内容，可由患者的直系亲属代其填写知情同意书。
此外，保护患者隐私（匿名）也是涉及人体试验的基本要求。因此，在文章中不要出现任何可能透露患者身份的信息，尤其是在患者的体表照片或影像资料中。
文章结构
不同杂志对病例报告的格式要求略有不同。因此，建议大家投稿前仔细阅读杂志的投稿说明和病例报告，以熟悉文章格式和段落顺序。
万变不离其宗。病例报告一般包括四大部分：摘要、前言、病例介绍、讨论。有些杂志还会要求增添一段文献综述。
1. 摘要。病例报告的摘要很短，最好不要超过 150 单词，应概括病例介绍、解决方案和所传递的医学信息。
2. 前言。前言部分主要是对当前病例所面临的问题进行文献回顾，如果有必要可引用相关文献。前言结尾通常以一句描述患者病情的语段结束。
3. 病例介绍。该部分应按患者描述、病史介绍、体检结果、病理学检查结果、治疗方案、预期治疗结果、实际治疗结果的顺序陈述病例详情。关于病例介绍部分，作者应该做到详略得当，包含重要信息、删掉拖沓细节。
4. 讨论。这是病例报告最重要的部分，决定了文章是否具有发表价值。讨论应该以前言部分的内容展开，着重介绍病例为何具有发表意义、解决了哪些问题。随后，紧跟一段关于该病例的文献综述（有些杂志会单设一个文献回顾章节，通常放在讨论部分前面）。
综述部分主要介绍该病例相关的医学理论和研究发现，尽量将综述范围缩小到病例诊治相关的疑惑问题或医学挑战。最后，将病例报告与当前文献联系，抛出文章所传递的主要信息。作者应该解释该病例是与当前理论佐证、还是与当前理论冲突，并阐明这些新发现对未来临床实践具有何种推动意义。
5. 结论。病例报告以结论或评述段落结束，应涵盖病例报告的核心要点。此外，作者还可以论述给临床医生、教职或科研人员的建议或推荐方案。有些杂志可能将结论纳入讨论部分，并不单设结论段落。
投稿杂志
病例报告发表并非易事，因为多数杂志不接受病例报告。不过，目前仍有多个杂志致力于发表病例报告（参见附表），例如 BMJ Case Reports、Cases Journal、the Journal of Medical Case Reports、Radiology Case Reports、Medical Case Reports 等。另外，Lancet、NEJM 等高分杂志也设有病例报告专栏。梦想还是要有的，万一实现了呢。
参考文献：
http://libguides.gwumc.edu/casereports
http://www.editage.com/insights/a-young-researchers-guide-to-writing-a-clinical-case-report
