ASCO2017重磅新闻：一项纳入766名患者的随机临床试验探讨了基于网络的「自我报告症状」技术，仅仅是作为一种简单的干预吗？基于网络的工具能让病人实时报告症状，并向临床医生发出警报吗？可以有更多的获益，包括延长患者的生存期吗？结果显示：转移性癌症患者接受化疗时使用该工具定期报告症状，比未使用的患者中位生存时间延长5个月。效果好于某些有针对性的靶向治疗药物。
该项研究在ASCO能容纳7000人的主会场进行了口头报告，颇受国际同行的关注！
「ASCO视角」
ASCO专家Harold J. Burstein博士说：「在线技术改变了我们生活中的交流方式，我们发现网络可以让患者在照护方面变得更加积极，并能使患者立即与医护人员取得联系。这样简单的技术不仅能提高患者的生活质量，而且还能帮助病人活得更久，这令人印象深刻。我想我们很快就会看到更多的癌症中心及临床实践采用这种模式」。
「作者视角」
该研究的主要作者，北卡罗莱纳大学的医学博士Ethan M.Basch 说：「接受化疗的患者通常会有严重的症状，但医生和护士有一半的时间不知道这些症状的发生。我们的研究表明，基于网络的症状报告系统可以及时向护理团队发出相关问题的警报，从而减轻患者的痛苦并改善患者的预后」。
该研究早期的报告显示，使用该工具可以提高患者的生活质量，减少急诊和住院的次数。使用基于网络症状监测的患者与接受常规治疗的患者相比，能够忍受的化疗时间更长。
Basch博士说：「我们看到的所提高的存活率似乎是可接受的，而且提高的程度比许多有针对性的靶向药物的效果好得多」。
「关于本研究」
这项研究纳入了766例接受门诊化疗的晚期实体瘤患者(泌尿生殖系列肿瘤，妇科肿瘤，乳腺肿瘤和肺部肿瘤)。患者随机分为平板电脑监测记录症状组（干预组）和常规的临床医生监测记录症状组（常规组）。在常规组中，患者在访问医生时告知医生症状，同时在出现任何症状的时候可随时打电话告知医生办公室。
一周内，干预组患者报告了出现的12种常见症状，包括食欲不振、呼吸困难、疲劳、潮热、恶心和疼痛，分级为5分。这个基于web网络的工具，即症状跟踪和报告系统（Symptom Tracking And Reporting，STAR），仅为研究目的而开发，没有商业用途。在肿瘤随访或化疗期间，患者可以远程使用平板电脑或电脑从家中或医生办公室报告症状。当病人报告出现严重或恶化的症状时，护士会收到电子邮件的提醒，医生在访问系统时会收到症状报告。
「重要发现」
干预组的所有患者，包括缺乏使用互联网经验的患者，都愿意并且能够在化疗期间通过网络定期报告他们的症状。当病人报告严重的症状或症状恶化时，四分之三以上的时候，护士立即采取了临床行动。使用网络工具自我报告症状的患者与接受常规治疗的患者相比，其中位总生存时间更长(31.2月vs 26月)。
「下一步」
以上结果在另一个更大的临床试验中得到了证实，该试验使用了一种更新的、更友好的，可以在个人电脑和移动设备上使用的在线工具。这项研究是在美国各地的社区中进行的。
Basch博士说：「症状管理是肿瘤护理团队工作的核心，这项研究支持患者在日常实践中更广泛地使用在线工具，实时地向医护团队传送症状」。
此研究由美国临床肿瘤学会(ASCO)的「征服癌症基金会」资助。
本文引自： Ethan M. Basch, Allison Mary Deal, Amylou C. Dueck, et al. Overall survival results of a randomized trial assessing patient-reported outcomes for symptom monitoring during routine cancer treatment. J Clin Oncol 35, 2017 (suppl; abstr LBA2).
