在序贯化疗中,一些增殖较快的肿瘤,如绒癌、白血病等,处于增殖期的细胞较多,通常先采用细胞周期特异性药物(CCSA)杀灭周期敏感细胞,之后再用细胞周期非特异性药物(CCNSA)杀灭其他各期的肿瘤细胞。
对于增殖较慢的肿瘤,通常先给予 CCNSA,大量杀灭肿瘤细胞,使其总数减少,驱动更多的 G0 期细胞进入增殖期,继而给予 CCSA 以杀伤重新进入增殖周期的细胞。
那么到底哪些药物属于 CCSA?哪些药物属于 CCNSA 呢?
前几天的文章「 化疗药太多记不住?1 张表搞定!」为大家介绍了常见化疗药及其主要副作用的记忆方法。今天,我们将为大家介绍:如何记住化疗药是 CCSA 还是 CCNSA。
简单回顾一下细胞周期
为了方便理解,我们先来复习一下细胞周期。整个细胞周期可分为 DNA 合成前期(G1 期),DNA 合成期(S 期),DNA 合成后期(G2 期)和分裂期(M 期)。
G1 期,细胞主要合成除 DNA 以外的有丝分裂所需的物质,包括一些核糖体、蛋白质等;
S 期,细胞主要完成 DNA 的合成和复制,同时,为了形成方便 DNA 复制的结构,通常需要拓扑异构酶的协助;
G2 期,细胞继续合成有丝分裂所需物质,包括微管等;
M 期,在微管等的作用下,细胞由一个母细胞分裂成两个子细胞。
细胞周期特异性药物
由于 S 期是 DNA 合成的主要时期,M 期是细胞分裂的主要时期,因此大多数 CCSA 都针对于这两个时期。
1. S 期特异性药物
抗代谢类药物,包括抗叶酸类、抗嘌呤类、抗嘧啶类,作用机制主要为抑制 DNA 合成;一些植物类药物,包括喜树碱类、依托泊苷、替尼泊苷等(具体分类方法见文章「 化疗药太多记不住?1 张表搞定!」),作用机制主要为抑制拓扑异构酶,因此均属于针对 S 期的 CCSA。
2. G2 期特异性药物
博来霉素作用机制主要为破坏 DNA 结构(在 S 期 DNA 合成之后),因此属于针对 G2 期的 CCSA(其也可作用于 S 期晚期,但对于 G2 期的作用更显著)。
3. M 期特异性药物
部分植物类药物,包括长春碱类和紫杉类,作用机制主要为抑制微管发挥作用,因此属于针对 M 期的 CCSA。
细胞周期非特异性药物
烷化剂可以使 DNA 双链之间形成非常紧密的结合,导致 DNA 无法完成复制、转录和翻译等过程,因此对细胞周期的各个阶段皆可产生影响,属 CCNSA。
蒽环类药物可以通过多种机制影响细胞周期的各个阶段,也属 CCNSA。
那么具体哪些药物属于 CCSA?哪些药物属于 CCNSA ?记住下图即可掌握。