2017 年 4 月 JCO 各肿瘤研究进展一览

2017-05-17 16:00 来源:丁香园 作者:勺勺
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我们一起来回顾下 4 月发表在 JCO 的研究。(点击每个标题都可查看原文)

病例学习

经治的生殖细胞瘤大剂量化疗和自体干细胞挽救治疗:围绕一例生殖细胞瘤病例综述大剂量化疗及干细胞移植。

原创研究

快速报道

FACE 研究:激素受体阳性,淋巴结阳性绝经后早期乳腺癌患者中,来曲唑和阿那曲唑辅助内分泌治疗疗效对比:4136 名患者,5 年无病生存率(DFS)是 84.9% 对比 82.9%,5 年 OS 率是 89.9% 对比 89.2%。最常见 3~4 度不良反应是关节痛(3.9% 对比 3.3%),高血压(1.2% 对比 1.0%),潮热(0.8% 对比 0.4%),肌痛(0.8% 对比 0.7%),呼吸困难(0.8% 对比 0.5%)和抑郁(0.8% 对比 0.6%)。

急性髓性白血病和骨髓异常增生综合征,清髓性(MAC)对比降低强度(RIC)的造血干细胞移植:由于后者的高复发率(13.5% 对比 48.3%)试验提前终止,18 月时的 OS 率分别是 77.5% 对比 67.7%。结果支持 MAC 为标准治疗。

高级别浆液性卵巢癌中,cfDNA 中突变恢复仅存在于疾病复发患者中,此类患者对铂类及 PARP 抑制剂为基础的治疗耐药。

乳腺癌

乳腺癌新辅助化疗±抗 HER2 治疗后,残留肿瘤负荷(RCB)是长期预后因素:三阴性乳腺癌中,4 类 RCB 类型(pCR,RCB-I,RCB-II 和 RCB-III)的 10 年无复发生存率分别是 86%,81%,55% 和 23%;HR 阳性/HER2 阴性化疗组分别是 83%,97%,74% 和 52%;化疗+赫赛汀组分别是 95%,77%,47% 和 21%。

ACOSOG Z1031B(Alliance)研究:Ki67 增殖指数是乳腺癌新辅助芳香化酶抑制剂治疗中和治疗后的化疗决定工具:患者分为 PEPI = 0 分(T1-2,N0,Ki67<2.7%,ER Allred>2)和 PEPI>0 分疾病。5.5 年随访不进行化疗的患者,0 分患者中 3.7% 复发,而>0 分者 14.4% 复发。

同期评述

基于心脏亚结构的三维剂量分布的的乳腺癌放疗患者急性心脏事件预测模型:左室接受 5 Gy 容积是最重要的预后剂量容积常数。

同期评述

BIG 1-98 研究中调脂药和预后关系:内分泌治疗中开始调脂药治疗可改善 DFS(HR 0.79),无乳腺癌间隔(HR 0.76)和无远处转移间隔(HR 0.74)。

乳腺癌幸存者,基于网络的认知行为治疗可改善性功能。

胸部肿瘤

EGFR 突变脑转移患者的最佳治疗:EGFR 突变脑转移患者,行 SRS(n = 100),WBRT(n = 120)和 TKI(n = 131)治疗的中位 OS 分别是 46,30 和 25 个月。研究证实首先使用 EGFR-TKI 和延缓放疗和不良 OS 相关。SRS 后 TKI 治疗组具有最长 OS。

同期评述

非小细胞肺癌手术的淋巴结取样:I 到 IIIA 期非小细胞肺癌手术检出更多淋巴结和更准确的分期及更好的总生存相关,推荐检出 16 枚淋巴结作为评估淋巴结检查或预后分层的界值。

同期评述

GOIRC-AIFA FARM6PMFJM 研究:广泛期小细胞肺癌患者接受 EP 或 EP+贝伐珠单抗化疗,中位 OS 分别是 8.9 个月和 9.8 个月,1 年生存率是 25% 和 37%。接受贝伐维持治疗的患者具有显著生存优势。中位 PFS 分别是 5.7 个月和 6.7 个月。

同期评述

AURA II 期扩展试验:经治 T790M 阳性进展期非小细胞肺癌中使用奥希替尼,ORR 62%,DCR 90%,中位反应持续时间 15.2 个月,中位 PFS 12.3 个月。最常见不良反应是腹泻和皮疹,间质性肺病发生率 4%。

肿瘤相关并发症

组织因子(TF)是恶性肿瘤复发性静脉血栓栓塞症(VTE)的预测因子:CATCH 研究分析。最高 TF 水平患者具有最高 VTE 复发率(19%),而其他患者是 6%。

胃肠道肿瘤

结直肠患者的癌症易感基因突变:9.9% 结直肠癌患者具有胚系易感性基因突变,MSI/MMR 检测可发现林奇综合征,而 7.0% 结直肠癌患者具有非林奇突变,包括 1.0% 具有 BRCA1/2 突变。

泌尿系肿瘤

生殖细胞瘤大剂量化疗干细胞移植的印第安纳大学经验:364 名生殖细胞瘤患者的回顾性研究,复发性生殖细胞瘤患者行大剂量化疗和自体外周血干细胞移植,2 年 PFS 率是 60%,2 年 OS 率 66%,即便在三线以上治疗也有治愈可能。

睾丸癌幸存者铂类化疗后的不良健康结局(AHOs)评估:接受 4 周期依托泊甙/顺铂(EPX4)或 3~4 周期博来霉素/依托泊甙/顺铂(BEPX3/BEPX4)方案化疗,雷诺现象发生率 11.6% 对比 21.4%,外周神经病 29.2% 对比 21.4%,肥胖 25.5% 对比33.0%。博来霉素累积剂量和 AHOs 相关。健康的生活方式和减少的 AHOs 相关。

EPIC 调查:输精管切除并不增加前列腺癌风险。

同期评述

妇科肿瘤

低级别浆液性卵巢癌腹膜癌的激素维持治疗:II 到 IV 期术后铂类化疗的低级别浆液卵巢癌或腹膜癌患者,激素维持治疗对比观察,PFS 显著延长,两组分别是 64.9 个月和 26.4 个月,OS 无差别。

IMGN853 的 I 期研究:IMGN853,一种叶酸受体靶向抗体偶联药物,在铂类耐药的卵巢癌,输卵管癌和腹膜癌中的 I 期扩展研究:不良反应轻微,3 度乏力和低血压发生率各 2%。ORR 26%,PFS 4.8 个月,反应持续时间 19.1 周。

体重与子宫内膜癌风险:体重减轻的妇女子宫内膜癌发生率降低(HR 0.71),有意减重的肥胖妇女中最为明显,体重增加和子宫内膜癌风险增加相关,特别是未使用过激素的妇女。

同期评述

黑色素瘤

BRAF 野生型恶黑的免疫治疗最佳性价比策略:未经治的 BRAF 野生型恶黑,一线帕姆单抗,二线伊匹木单抗或一线纳武单抗,二线伊匹木单抗是最有效的免疫治疗策略。

儿童肿瘤

儿童颅外恶性生殖细胞瘤的含铂减量压缩化疗疗效评估:中等风险颅外恶性生殖细胞瘤,将顺铂,依托泊甙和博来霉素(PEb)从 4 周期减到 3 周期、从 5 天压缩到 3 天的方案和常规方案相比,4 年 EFS 率 89%,因此不支持减量方案。

儿童肿瘤诊断 1 月内的死亡风险因素调查:小于 1 岁,特殊诊断,少数民族,不良社会经济状况等。

血液肿瘤

急性髓性白血病氟达拉滨巩固治疗:急性髓性白血病年轻患者第一次缓解后,氟达拉滨为基础的巩固治疗对比常规高剂量阿糖胞苷治疗,2 年 RFS 分别是 58.5% 对比 46.5%,可考虑将氟达拉滨做为新的化疗选择。

多发性骨髓瘤含 daratumumab 的方案疗效更高:多发性骨髓瘤治疗中,联合 daratumumab,来那度胺和地塞米松的方案最为有效,HR 0.13。和地塞米松对比降低 87% 的进展死亡风险,和硼替佐米+地塞米松相比降低 81% 风险,和来那度胺+地塞米松降低 63% 风险。

I 期临床药理学

抑制组蛋白去乙酰化酶逆转血管生成抑制剂耐药:Abexinostat 联合帕唑帕尼作用于进展期实体瘤的 I 期研究。耐受性良好,3 度以上不良反应包括乏力(16%),血小板减少(16%)和中性粒细胞减少(10%)。对帕唑帕尼和其他 VEGF 抑制剂难治肿瘤具有较长的反应持续时间。

HDM2 抑制剂 MK-8242 的 I 期研究:TP53 野生型实体瘤,MK-8242 推荐 2 期剂量为 400 mg bid。对脂肪肉瘤的疗效具有潜力。

肿瘤生物学

PARP 抑制剂耐药机制:奥拉帕尼对没有 BRAC1/2 突变的卵巢癌效果持续。双等位基因的 BRCA1/2 丢失可能是对 PARP 抑制剂长期反应的标志物,同源修复功能恢复是可能的耐药机制。

同期评述

综述

肿瘤沉积(TDs)和淋巴结转移及粘膜外血管侵犯的生物学及预后不同,进行 N 分期时 TDs 的数目应加入淋巴结转移中。

信号通路学习

组织因子通路

ASCO 特别文章

2017 年临床肿瘤进展年度报道

编辑: 汪宇慧

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