肺癌合并糖尿病病人化疗的临床护理策略

2017-02-25 08:05 来源:糖尿病新世界 作者:周静、王化香、刘丽、徐蕾
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日前,糖尿病新世界杂志发布了「肺癌合并糖尿病病人化疗的临床护理策略」一文,现整理如下,供大家参考学习。

据统计,肺癌是全球头号癌症杀手。在中国,肺癌的发病率、死亡率极高。如果肺癌合并糖尿病,两种疾病相互作用,相互影响,对患者的生理、心理更是打击很大,严重影响患者的身心健康。患者往往会出现情绪低落,加重病情,造成严重的后果。因此,对肺癌合并糖尿病患者化疗期间血糖控制、减少化疗不良反应成为了大家的关注焦点。该研究就 2009 年 12 月~2013 年 2 月期间肺癌合并糖尿病的患者在化疗期间特殊的临床特点,通过对患者的心理护理、饮食和远动指导、低血糖反应纠正、血糖控制与检测、感染的预防与控制、用药指导等措施的护理,将工作体会总结如下。

资料与方法

1. 一般资料

该组选取该院收治的肺癌合并糖尿病病人化疗期间的患者 35 例,其中男患者 22 例,年龄 55~65 岁,女患者 13 例,年龄 53~69 岁,平均年龄为 61 岁。

2. 护理方法

(1)心理护理

积极、乐观的心情对疾病的恢复有着重要的意义。对于肺癌合并糖尿病的患者,大部分都会情绪悲观绝望,对于化疗更是存在恐惧、焦虑、紧张的心理。因此良好的心理护理是至关重要的。

通过针对不同患者存在的问题进行心理疏导,对患者付出更多的关心,给予鼓励和安慰。及时积极地与患者和家属沟通,耐心、细致的解答患者及家属提出的问题,注意交流,学会察言观色。对于较严重的患者应使其树立信心,减轻恐惧,给予精神支持。在用药过程中,应多询问患者情况,告诉他们化疗的作用,副作用等。可以向患者及家属介绍同类成功治疗的患者,增强他们战胜疾病的信心,积极配合治疗,使他们对未来充满希望。 

(2)饮食和运动护理

饮食应控制每天糖的摄入,以高蛋白、高纤维、低脂肪为主,限制水果摄入,遵循少量多次、按时按量的原则。运动可以促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用,有利于降低血糖,但是肺癌患者体质较差,运动量不宜过大,可以进行有氧运动,循序渐进,并且需要家属的陪同。根据个体的不同情况,对饮食和运动实行个体化方案,控制疾病的恶化。

(3)低血糖反应护理

患者在化疗期间由于食欲以及恶心呕吐情况、使用降糖药等较易引起低血糖反应,早期及时补充葡萄糖,患者出汗,心率加快,面色苍白等情况可有所缓解。但是延误治疗会出现严重的脑损伤,甚至死亡。所以根据患者的情况,密切观察、监测血糖,根据血糖值调整给药方案。一旦发生低血糖反应,应立即让患者平卧休息,静推 50% 葡萄糖注射液 40~60 mL 或口服葡萄糖水 200 mL 告知患者及家属出现低血糖反应可进食含碳水化合物的食物。

(4)血糖的监测护理

在化疗期间血糖的监测和控制对治疗肺癌合并糖尿病非常重要。由于化疗的刺激易引起血糖的变化,因此应密切监测血糖的变化。每日三餐前检测指尖血糖,同时还要预防低血糖的发生,使血糖控制在接近正常的范围内。

(5)感染预防与控制

患者化疗期间较易引起骨髓抑制,导致白细胞降低,血小板减少,感染的几率很大。患者在化疗前应检测血细胞,并及时给予药物治疗。密切观察患者体温变化、口腔感染情况,保持清洁,预防感冒。同时合并糖尿病的肺癌患者易引起血管炎和化疗药物外渗,应针对性的给予护理措施,如:尽量避免用钢针直接输入化疗药物,留置针化疗当天拔除,减少血管长时间刺激;有计划安排输液部位;一旦发现药物外渗或疑有外渗,应立即停止输入,抽吸外渗药液等。对于感染及时发现,及时处理。

(6)用药指导

患者在化疗期间的用药非常重要,如降糖药的使用:一般认为对长效降糖药物应于早晨服用;双胍类药物宜在进餐时或餐后服用,避免引起食欲减退、恶心、腹胀等。对于化疗期间需要用糖皮质激素的患者,除注意饮食外,还应密切注意监测血糖,及时调整降糖方案,保持血糖稳定。

结果

该组肺癌合并糖尿病病人化疗期间患者 35 例经过心理护理、饮食和运动指导、低血糖反应纠正、血糖控制与检测、感染的预防与控制的护理、用药指导,有效 33 例,无效 3 例,总有效率 94.29%。 

讨论

目前,随着人类生活方式的改变,肺癌在我国发生率极高,而且肺癌患者中有不少患者伴有糖尿病和血糖异常升高的现象。这类患者病情复杂、预后差,化疗是主要手段之一。而在化疗期间的护理就变得尤为重要。因此需要对患者及时进行心理护理、饮食和运动指导、低血糖反应纠正、血糖控制与检测、感染的预防与控制的护理。通过细致、正确的综合护理,使患者重新建立了战胜病魔的信心,显著地减轻患者的痛苦,使治疗效果大幅度地提升,帮助患者顺利完成化疗,减少并发症的发生。提高患者的生存质量,延长生存期。

注:本文由周静、王化香、刘丽、徐蕾制定,发布于《糖尿病新世界》杂志 2014 年 4 月第 8 期。

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编辑: 孙舒宁

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