靶向药物开启胰腺神经内分泌瘤治疗新时代

2013-04-18 11:01 来源:丁香园 作者:
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针对亚洲人群的研究  一项多中心、开放标签(单治疗组)Ⅱ期临床研究评估了舒尼替尼治疗日本pNET患者的临床获益。该研究纳入12例转移患者(10例非功能性pNET、2例 胃泌素瘤),中位年龄54岁。舒尼替尼37.5mg/日,连续每天用药,每疗程28天。主要终点为临床获益率(CBR)。结果显示,与西方人相比,日本人 的药物稳态浓度未见显著差异。临床获益率为75%(图3),客观缓解率50%。

疗效的合理评价

疗效评判的现状  pNET疗效的评判主要依据临床症状的缓解、肿瘤标志物(CgA等)的变化及影像学改变。其中,临床症状的缓解难以量化,极不可靠。影像学改变包括形态学影像技术(CT等)和功能学影像技术。

影响预后的因素  NET发生部位广泛,不同原发部位的肿瘤预后状况不同。一项研究表明,影响预后的危险因素包括:年龄>65岁、肝转移灶数≥10个、肿瘤进展速度及既往是 否接受手术治疗。危险因素的数目不同(0、1、2、≥3个),患者的预后状况亦显著不同。而NET初治时,往往局部进展和转移性患者比例较高(50%)。 此外,研究表明,多学科诊疗中心与NET患者生存期改善相关。因此,促进多学科协作可改善患者的治疗结果。

影像学评价指标  实体瘤疗效评价标准(RECIST)对于弥漫性肝脏病灶而无法测量靶病灶的情况,治疗后中心性坏死的病变,基线无法测量的病灶等均具有一定的局限性。因此,其缺点是无法评估局部治疗或分子靶向药物治疗的疗效。Choi标准以肿瘤大小或密度改变评判疗效,更科学。

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编辑: 宋晓萍

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