非小细胞肺癌手术应至少检出 16 个淋巴结

2017-02-05 07:00 来源:丁香园 作者:勺勺
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具有淋巴结转移的非小细胞肺癌(NSCLC)复发风险较高,因此对于手术切除的 NSCLC 患者来说,准确的淋巴结分期可用来决定是否行辅助化疗,淋巴结受累是最重要的预后和治疗策略的决定因素。

现行 NCCN 指南仅推荐按淋巴结站行取样,这已经不能满足临床实践的需求,因此,应确立最小淋巴结检出数目,以便准确分期,鉴别出复发高危患者。广州医科大学附属第一医院的梁文华博士等使用大型数据库,研究淋巴结检出数目(ELNs)和准确分期以及 NSCLC 长期预后之间的关系,结果发表在 JCO 上。

研究分析了 2001 年~2008 年中国多机构注册数据库和美国 SEER 数据库中 I 期到 IIIA 期的手术 NSCLC 患者数据,并使用 2009 年 SEER 数据库的队列验证选择的界点是否准确。界值点分析显示淋巴结阴性患者中,ELN 为 16 时患者生存曲线具有折点,因此建议 NSCLC 手术至少应检出 16 个淋巴结。

研究还发现,虽然中国注册数据库(n = 5706)和 SEER 数据库(n = 38806)之间的 ELN 分布不同(分别检出 15 个和 7 个),两个队列都显示随着 ELN 数目增加,分期从 N0 转换到 N1 或 N2 的比例显著增加,并伴有总生存的改善。

因此,在可切除的 NSCLC 中,更多 ELN 数目和更准确的淋巴结分期以及较好的长期生存相关。根据研究结果,推荐 16 个淋巴结做为评估淋巴结检出质量和术后预后分层的界值。


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编辑: 汪宇慧

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