最新研究数据显示，术前癌抗原125(CA125)水平可预测能接受最佳减瘤手术的晚期卵巢上皮癌患者的手术和疾病结局，因而有助于指导治疗决策。美国布里格姆妇女医院、波士顿Dana Farber癌症研究所的Neil S. Horowitz博士及其合作者，招募了近1,000名接受最佳减瘤手术后残留病灶＜1 cm且接受了含紫杉醇和铂类的辅助化疗的Ⅲ期或Ⅳ期疾病女性，分析了这种生物标志物的水平。
Horowitz博士在妇科肿瘤学会(SGO)2013年会上报告，研究结果显示，术前CA125水平并不存在可清楚区分术后仅有显微镜下残留病变病灶者和术后仍有较大残留病灶者的阈值。但随着CA125水平升高，术后仅有显微镜下残留病变的可能性下降。例如，CA125水平为500 U/ml和1,000 U/ml的女性，仅存在显微镜下残留病变的可能性由33%降至27%。
“尽管未能找到某个能预测显微镜下残留病变的CA125值，但上述数据有助于讨论手术结果与结局，应该会影响原发减瘤手术的决策和新辅助化疗等其他治疗选择的应用。每名外科医生及其患者都需要决定自己所能接受的成功手术结局可能性。” Horowitz博士说。该研究还显示，术前CA125水平较高的女性和在术前期与治疗前期之间CA125水平降低幅度较小的女性，具有明显更差的无进展生存率和总生存率。
一名与会者询问：“你认为外科专业经验对减瘤范围的预测有何影响？”Horowitz博士答复称：“多数经过训练的妇科肿瘤医生有能力使部分患者达到显微镜下残留病变。但这是因人而异的。根本而言，医生与患者之间需要商定的是，对他们而言最佳的可能性是什么，并且将CA125作为一种潜在的参考，换言之，将所有因素都纳入考虑范围——年龄、病灶部位、CA125水平、术者较有把握达到显微镜下残留病变的手术类型。”
另一名与会者问道：“你是否认为术前CA125和治疗前CA125这2个概念令人困惑？”Horowitz博士答复称：“确实可能令人困惑，我实际上并不想使用这种术语。我们的预测或估计准确性应该有个范围。要想准确解读治疗前CA125并不容易，因为很明显，初始CA125较高的患者有更大的机会出现大幅下降，而初始值较低的患者尽管难以出现同样大幅度的下降，但我们仍可能完成同样成功的手术。”
这998例女性患者来自妇科肿瘤组(GOG)182试验。Horowitz博士强调：“这是迄今为止最大规模的关于评估术前CA125预测原发卵巢癌或围脏肿瘤患者最适减瘤手术结局价值的系列报道。”共有33%的患者有显微镜下残留病变，而其余67%有更多残留病变，不过仍＜1 cm。显微镜下残留病变组患者的中位术前CA125水平为346 U/ml，而另一组患者为870 U/ml。
“尽管中位术前CA125值存在差异，但CA125值在显微镜下残留病变患者与残留＜1 cm患者中的分布几乎完全重合。这提示术前CA125并不存在可判断某些患者接受减瘤手术不可能获得理想效果的阈值。”然而，术前CA125水平越高，预测的达到显微镜下残留病变的可能性就越低(P＜0.01)。例如，术前CA125为500、1,000和2,500 U/ml的患者，达到显微镜下残留病变的可能性分别为33%、27%和19%。
“重要的是需要明白这些曲线仅仅代表着那些最适减瘤手术的女性患者的数据，并不包括非最适减瘤手术的患者人群。因此，当应用于那些未知手术结局的患者人群的术前预后评估时，其预测价值和可行性都将大打折扣，”他说，“但如果假定患者符合一切前提条件且最适于行减瘤手术，则术前CA125则可用于预测显微镜检水平或直径小于1-cm的残留病灶存在的可能性。”
经过校正的分析显示，术前CA125水平联合残留病变范围，可预测无进展生存期(P＜0.001)和总生存期(P=0.04)。例如，中位总生存期介于CA125水平为35 U/ml、仅有显微镜下残留病变患者的82个月和CA125水平为1,000 U/ml、有更多残留疾病的患者的39个月之间。
从术前到治疗前的CA125水平变化既可预测无进展生存期(P＜0.0001)也可预测总生存期(P＜0.0001)。例如，中位总生存期介于CA125水平降低80%以上者的60个月与CA125水平稳定或增加者的45个月之间。此外，在CA125水平降低80%以上的患者中，达到显微镜下残留病变者的生存期是有较多残留者的2倍(82个月vs. 48个月)。Horowitz博士说，“提示残留病变对生存期的影响大于CA125的变化。”
