2012年进展期胃癌术中区域性缓释化疗专家共识

胃癌在我国癌症患者死亡病因中居于前列,发病率高,有明显的性别。城乡和区域差异,男性约是女性的1.9倍,农村是城市的1.6倍,沿海地区为胃癌高发区域。胃癌的早期发现。早期诊断和早期治疗是治愈患者的关键。但做到此点并非易事,因我国综合医院门诊检出的胃癌患者中,早期病例不足10%,就诊病例绝大多数为进展期胃癌。手术仍是目前能治愈胃癌的唯一手段,虽其作用已发挥到极致,但胃癌的疗效仍然不尽如人意,其主要原因是胃癌的复发和转移问题?腹膜转移是胃癌最主要的转移形式,进展期胃癌即使施行根治性手术,仍有半数以上的患者会发生腹膜转移,是胃癌患者死亡的主要原因。预防和治疗腹膜转移是提高胃癌治疗效果的重要途径。

因为腹膜-血浆屏障存在,通过静脉全身给药,药物很难透过腹膜组织进入腹膜腔杀灭癌细胞。因此,各种辅助化疗方案对胃癌腹膜转移的效果并不佳。腹腔内化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)是根据腹腔解剖生理学特点设计的一种新的选择性区域化疗,具有明显的药代动力学优势。与全身化疗相比,通过腹腔给药,化疗药物与肿瘤直接接触的面积广,局部作用时间长,病灶局部药物浓度高于静脉给药10~1000倍;同时,腹腔化疗中的部分药物可通过毛细血管和淋巴管分别进入肝脏和腹膜后淋巴结,对这些部位的肿瘤转移灶发挥药物的二次作用。