距肛缘 10~15 cm 的直肠癌应定义为结肠癌

2016-12-14 07:00 来源:丁香园 作者:grazy33
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来自莱顿大学医学中心的 Velde 教授在肿瘤学年报上发表了关于结直肠癌分类更新的建议,探讨是否应该将肿瘤距肛缘 10~15 cm 的直肠癌定义为结肠癌。

结肠和直肠肿瘤的生物学特性存在差异,制定划分的明确标准对于科学研究和临床治疗都是非常必要的。

Breugom 等在 Lancet Oncol 发表的系统综述提示 II~III 期直肠癌患者 TME 术前放化疗,术后再行辅助化疗不能延长总生存(OS)、无病生存(DFS)和远隔部位复发率,但肿瘤距肛缘 10~15 cm 的患者可能受益(1)。

Andre 等的研究显示 III 期和高风险 II 期结肠癌患者受益于辅助化疗(2),因此有争议是否将肿瘤距肛缘 10~15 cm 的直肠癌划归为结肠癌。

Breugom 等在 PROCTOR/SCRIPT 临床试验中对这部分患者进行了研究,这是一项 III 期临床试验, 接受了术前放化疗和 TME 手术的 II~III 期直肠癌患者被随机分入辅助化疗或观察组,共计 437 人,中位随访期为 5.5 年,其中肿瘤距肛缘 10~15 cm 的患者 DFS 显著改善,而肿瘤距肛缘<5 cm 和 5~9.9 cm 的患者无显著改善。

基于上述系统综述和临床试验的结果,Velde 教授建议应将距肛缘 10~15 cm 的直肠癌定义为结肠癌。 

(1)    Breugom AJ, Swets M, Bosset JF et al. Adjuvant chemotherapy after preoperative (chemo)radiotherapy and surgery for patients with rectal cancer: a systematic review and metaanalysis of individual patient data. Lancet Oncol 2015; 16: 200-207.

(2)    Andre T, de Gramont A, Vernerey D et al. Adjuvant Fluorouracil, Leucovorin, and Oxaliplatin in Stage II to III Colon Cancer: Updated 10-Year Survival and Outcomes According to BRAF Mutation and Mismatch Repair Status of the MOSAIC Study. J Clin Oncol 2015; 33: 4176-4187.

(3)    Breugom AJ, van Gijn W, Muller EW et al. Adjuvant chemotherapy for rectal cancer patients treated with preoperative (chemo)radiotherapy and total mesorectal excision: a Dutch Colorectal Cancer Group (DCCG) randomized phase III trial. Ann Oncol 2015; 26: 696-701.

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编辑: 汪宇慧

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