围手术期化疗能延长可切除结直肠癌肝转移患者生存

2016-12-15 07:00 来源:丁香园 作者:肖培
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手术切除已经成为结直肠癌肝转移(CRCLM)患者的标准治疗方法,可延长 30%~50% 患者的生存。相关临床实验结果表明化疗可以延长 CRCLM 患者的无进展生存期(PFS)。国际指南推荐可切除的 CRCLM 患者围手术期进行化疗也是基于大研究机构的临床试验结果,然而化疗及其有效性并未在临床实践中得到评估。

因此,来自加拿大的 Krishnamurthy 等进行了一项以人群为基础的研究,评估了 CRCLM 患者进行化疗的治疗情况及疗效。该研究近期发表在 EJSO 杂志上。

该研究是一项以人群为基础的回顾性队列研究,共纳入 1310 例 2002 年至 2009 年间手术切除的 CRCLM 患者。电子治疗记录展示了肝切除术前或术后 16 周内的化疗情况。所有的病理报告记录了 LM 的范围,用修订的泊松回归评估与化疗相关的因素。Cox 比例风险模型和倾向性分析评估术后化疗和肿瘤特异性(CSS)及总生存期(OS)之间的相关性。

结果表明,在纳入的 1310 例手术切除的中,62% 进行了围手术期化疗,25% 进行了术前化疗,45% 进行了术后化疗,31% 术前和术后均进行了化疗。

围手术期进行化疗的患者由 2002 年的 51% 增加到 2009 年的 73%。围手术期化疗人数的增加主要是由于术前化疗人数增加(7%~16%)和术前和术后均进行化疗的人数增加(7%~23%)。只进行术后化疗的人数有所下降(37% ~34%)。

有明确化疗方案的患者占 67% 整体来说 54% 的患者进行了 FOLFOX 方案,41%(225/548)进行了 FOLFIRI 方案,10% 进行了 5-FU 单药化疗,2% 的患者采用其他方案。11% 的患者使用贝伐单抗。

2002 年至 2009 年间采用 FOLFOX  方案化疗的患者有所增加(0%~64%),5-FU 单药化疗的患者有所下降(52%~6%),同时采用 FOLFIRI 方案的患者也有所下降(48%~35%)。

术后化疗的独立影响因子包括年轻、女性患者、周期短和之前未进行过新辅助化疗。是否进行化疗随地域的改变而不同(24%~71%)。术后化疗与 CSS 和 OS 相关。

因此,围手术期可手术切除的 CRCLM 患者进行化疗可以延长患者的生存期。

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编辑: 汪宇慧

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