2012年中国癌症防治杂志子宫颈癌腹腔镜手术操作指南

2013-04-15 09:03 来源:丁香园 作者:
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自1989 年Querleu 和Nezhat 开创了腹腔镜下盆腔淋巴结切除术的先例,此后有学者报道腹腔镜下切除盆腔和腹主动脉旁淋巴结。1992 年,法国Dargent报道了腹腔镜盆腔淋巴结切除术和腹腔镜辅助的经阴道广泛子宫切除术,同年美国Nezhat 报道了首列腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌患者。之后该技术逐渐用于临床,并取得了满意的临床效果。1994 年Dragnet 报道了采用腹腔镜行盆腔淋巴结切除术和经阴道的根治性子宫颈切除术,以治疗年轻的、希望保留生育功能的子宫颈癌患者,并获得成功。2003 年Possover 报道了腹腔镜下改良的保留神经的Ⅲ型广泛子宫切除术治疗子宫颈癌,降低了患者手术后的膀胱功能障碍发生率。

随着技术和设备的进步和更新,腹腔镜下手术经验的积累,使一些常规开腹手术也非常困难的手术得以在腹腔镜下完成。包括子宫颈或阴道残端癌的广泛阴道及子宫颈旁切除术、阴道癌的全阴道切除术、卵巢癌的全面分期手术,以及中心复发的子宫颈或子宫内膜癌的盆腔廓清术。迄今,绝对多数妇科恶性肿瘤均可以在腹腔镜下完成分期和手术治疗。但妇科恶性肿瘤腹腔镜手术难度大,对手术医生技术要求高,因此目前国内尚不普及,有待对妇科恶性肿瘤腹腔镜技术进行规范和培训。

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