2016 年 10 月 13 日，第二十七届长城国际心脏病学会议在北京国家会议中心隆重召开。在肿瘤心脏病学分会场上，大连医科大学附属第一医院副院长夏云龙教授作为开场讲者，为我们介绍了「肿瘤心脏病学」的相关内容。
图 1 夏云龙教授会场报告
从长 QT 综合征到肿瘤心脏病学
大连医科大学附属第一医院对四万多个心电图进行分析发现了 0.7% 获得性长 QT 患者。通过疾病分类随访死亡率，偶然发现在肿瘤患者中长 QT 的患者 2.5 年的全因死亡率高达 45.2%，这引起了研究者的关注。
肿瘤和心血管疾病是我国主要的两种导致死亡的疾病。从 06 年起，肿瘤幸存者数目增加，但心血管的死亡逐年攀升。肿瘤对心血管的影响主要集中在两方面：一方面是直接对心肌毒性、血压、心肌缺血的直接损伤；另一方面是肿瘤患者生活方式改变、化疗等带来的间接损伤。
据此大连医科大学附属第一医院 2016 年 6 月份在张运院士的支持下，邀请于世英教授、谢晓东教授、梁军教授进行了关于肿瘤-心脏病的第一次研讨会。
2016 年 8 月 14 日进行了第二次研讨会，研讨会上全体参会人员进行投票，决定中文正式命名为《肿瘤心脏病学》，英文正式命名为 Cardio-Oncology。
图 2 肿瘤心脏病学的命名
肿瘤心脏病学定位
1. 抗肿瘤引起的心血管毒性
包括抗肿瘤治疗引起的心肌毒性、冠状动脉疾病、瓣膜病、心率失常、高血压、肺动脉高压、血栓栓塞、周围血管病、心包并发症 9 个方面。
2. 肿瘤合并心血管疾病
对于肿瘤合并心血管疾病，还有很多问题有待我们去解决，比如对此类患者应该先治疗肿瘤还是心脏病、肿瘤合并心绞痛患者应该选择外科手术肿瘤还是血运重建等。
3. 肿瘤和心血管疾病共同危险因素及预防
肥胖、吸烟等危险因素于肿瘤、心血管疾病都是危险因素。另外心血管药物也是肿瘤的危险因素和干预通路。
4. 心脏肿瘤
心脏肿瘤主要包括心脏粘液瘤、横纹肌瘤等等。
肿瘤心脏病学未来发展方向和挑战
首先是肿瘤和心血管医生观念的改变。原来更多的是「谈癌色变」，治疗采取局限治疗，未来应该在治疗肿瘤的同时给予全程心脏保护。肿瘤科医生作为治疗入口，心血管医生作为担当，共同解决疾病。
第二是诊疗模式改变。现在肿瘤科医生对心脏损害有关注但不够，心血管医生常常规避肿瘤患者，需要设立专业的肿瘤心脏病门诊来治疗疾病。我们国家的肿瘤心脏病门诊刚刚起步，需要制定诊治的完整的流程并严格实施。肿瘤心脏病门诊在全国进一步的发展。
第三是加强专科培训。在各亚专业要求越来越高的背景下，对专科培训的要求越来越高。2013 年 ESC 心血管医生核心培训课上提到了肿瘤和心脏病学的培训，其中对心血管医生需要掌握的知识，技能、态度都有明确的规定。我们国家目前处于空白，需要加强。
第四是肿瘤心脏病学相关研究。目前大多数研究都是单中心、小样本，新兴治疗研究较多。小样本的研究部分有较好的说服力，但仍需需要大样本的研究。
第五是肿瘤心脏病学需要各科良好的协作。肿瘤心脏病学需要肿瘤科、放疗科、血液科、心血管科、检验科、影像科等多学科的团队协作才能发展壮大。
小结
肿瘤心脏病学作为一个新兴学科，目前对于我国尚处于一个空白的领域。在未来的发展充满了机遇与挑战，有很多值得我们去做的，希望大家共同努力。
