放射性栓塞术(RE)是转移性结直肠癌(mCRC)的治疗方法之一,不同年龄组接受 RE 后临床转归的差异尚无定论,北卡罗莱纳癌症中心的 Kennedy 教授开展了一项回顾性分析,深入探索了这一问题,其结果发表在 Clin Colorectal Cancer 杂志。
该研究共纳入了 160 例年龄 ≥ 70 岁及 446 例年龄 < 70 岁的转移性结直肠癌患者,仅有肝转移或以肝转移为主,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分 ≤ 2,预期寿命 ≥ 12 周。此外,该团队对 98 例年龄 ≥ 75 岁的患者进行了深入的后续分析。
根据第一次接受 90Y 树脂微球 RE 治疗时以及后续随访过程中收集的各项数据,包括血液、肝功能、生化及体格检查结果等,对安全性、耐受性和总生存等进行回顾性分析。
数据显示,70 岁以下组与 70 岁以上组对 RE 治疗均耐受良好,常见的(≥ 1%)3 级以上不良反应包括腹痛、胃或十二指肠炎、恶心、呕吐、疲劳、腹水、高胆红素血症、RE 相关性肝疾病(REILD)。
70 岁以上组的上述不良反应发生率分别为 3.1%、1.3%、0.6%、1.3%、5.6%、1.3%、3.8%、1.3%,70 岁以下组分别为 6.1%、0.2%、1.3%、1.3%、4.5%、2.0%、2.7%、0.2%,无显著统计学差异。除 3 级以上腹痛(1.0%)外,75 岁以上组也得到了类似的结果。
全因累积死亡率在 70 岁以下组与 70 岁以上组之间无显著差异,术后 30 天分别为 1.9%、2.0%,术后 60 天分别为 6.3%、6.1%,术后 90 天分别为 18.1%、12.6%。75 岁以上组与 75 岁以下组之间也无显著差异,分别为 3.1% 与 1.8%、8.2% 与 5.7%、18.4% 与 13.2%。
70 岁以下组与 70 岁以上组的总生存没有差异,分别为 9.7 个月与 9.3 个月;75 岁以上组与 75 岁以下组分别为 9.3 个月与 9.6 个月。对于先前未接受过化疗的患者,中位生存期在不同年龄组有显著差异,70 岁以上组为 11.9 个月,70 岁以下组为 25.2 个月。
结果表明,对于满足 RE 治疗标准的结直肠癌肝转移患者,不论其年龄,90Y-RE 治疗均有效且耐受良好。因此,不应以年龄排除接受 RE 治疗的可能。