近期美国 Stish BJ 教授团队开展了一项临床研究，旨在分析前列腺根治术后前列腺特异性抗原（PSA）阳性的患者接受挽救性放疗（SRT）的临床结果，该研究于 2016 年 8 月 1 日在线发表在 J Clin Oncol 杂志。
该研究共纳入 1106 例接受 SRT 的前列腺癌患者，中位随访时间是 8.9 月。主要研究终点包括总生存时间（OS）、生化复发（BcR）、远处转移（DM）和病因特异性死亡（CSM）。
分析结果显示，前列腺癌患者的病理学分期、Gleason 评分、SRT 前 PSA 水平均与 BcR、DM、CSM 和 OS 相关。患者的雄激素抑制和 SRT 剂量>68 Gy 和 BcR 具有相关性。患者的年龄和 OS 相关。
SRT 前 PSA 成倍升高可以显著升高患者的 BcR（HR = 1.30）、DM（HR = 1.32）、CSM（HR = 1.40）和全因死亡（HR = 1.12）风险。
SRT 前 PSA 水平 ≤ 0.5 患者或>0.5 ng/mL 患者的 5 年和 10 年 BcR 累积率分别为 42% 对比 56% 和 60% 对比 68%（P<0.001）、DM 率分别为 7% 对比 14% 和 13% 对比 25%（P<0.001）、CSM 率 1% 对比 4% 和 6% 对比 13%（P<0.001）、OS 率 94% 对比 92% 和 83% 对比 73%（P>0.05）。
综上所述，前列腺癌患者 SRT 的结果虽受到前列腺切除术相关因素的影响，但是在 PSA 低水平时行 SRT 可以改善患者的 BcR、DM、CSM 和 OS。此研究挑战了以往的 PSA 升高后监测 PSA 水平、延迟 SRT 的临床实践。
