日本信州大学医学院的 AI-Kzayer 教授等报道了第一例伊拉克男孩使用丙戊酸钠控制癫痫，并发急性卡波西肉瘤的病例，相关文章发表在近期的 BMC 杂志上。
卡波西肉瘤（KS）是一种内皮细胞肿瘤，与人类第八型疱疹病毒（HHV-8）感染相关，典型 KS 是一种惰性肿瘤，多发于地中海、东欧地区和犹太裔老年人，罕见于儿童。散发儿童 KS 较成人 KS 有更强的播散性和更凶险的病情。
免疫抑制的患儿常见 KS 肺侵袭，非洲/地方性 KS 患儿病情进展迅速，传染性/医源性 KS 病情进展最快但最为罕见，医源性 KS 通常与免疫抑制相关，见于免疫抑制剂使用和器官移植术后 T 细胞缺陷的患儿。
病例详情如下：
患儿 ，男，6 岁，9 个月时因脑炎遗留脑瘫合并精神发育迟滞和癫痫，长期口服丙戊酸钠（VPA），其父母为近亲伴侣，一兄长死于急性淋巴细胞白血病并发感染。患儿因反复呼吸道感染两次住院，最近一次入院为 2013 年 12 月 1 日，经一周治疗后情况好转。
患儿出院后一周，左脚中趾和小趾出现无痛性蓝紫色斑块皮损（图 1a），体检发现痉挛性脑瘫，智力低下，张口呼吸，牙齿不齐，咬合不良。四肢肌张力增高，腱反射亢进伴肌阵挛。肺部听诊粗糙肺泡呼吸音，其余检查正常，乙型和丙型病毒肝炎和 HIV 感染均阴性。
2014 年 1 月，患儿下肢出现紫蓝色结节，左足明显水肿（图 1b），但外周血管灌注正常，2 月到 3 月，腹股沟处和左臂出现 2 个结节，右腋下、左内眼角皮肤和耳软骨表面出现 1 个结节（图 1c，1d），颈部淋巴结肿大，口腔硬腭上也出现轻微隆起的紫色皮损。
图 1 患儿的临床进展。左脚趾皮损处皮肤褪色，左脚出现结节（箭头处，a）。皮损延伸至足底，左脚水肿明显（b）。左侧腹股沟周围和右侧腋下出现新的皮肤结节（箭头，c）。面部、耳朵和左侧内眼角出现 KS 结节（箭头，d）
4 月 3 号，患儿突发呼吸窘迫后死亡。第二次皮肤活检结果显示 HHV-8 阳性，KS 诊断成立。病情发展过程中，患儿未停服 VPA。
过往儿童 KS 病例报告共 36 例，32 例有皮损，24 例来自地中海区域，2/3 为 10 岁以下，3/4 为男孩，3/4 的首发症状为皮损，65% 的患儿有淋巴结肿大，超过一半的患儿累及内脏器官。90% 的确诊病例皮肤活检提示纺锤形细胞，26 例 HIV 阴性，87.5% 的患儿 HHV-8 阳性。
KS 的发生是多因素作用的结果，HHV-8 感染是先决条件，免疫抑制状态是重要的易感因素，该例病例反应了 VPA 可能增加 KS 的发生率，尤其对于那些足部出现皮损的患儿要考虑 KS 的可能。
