随着经济水平的不断提高和饮食结构的变化，结直肠癌已经成为影响中国人健康最常见的恶性肿瘤。据 2013 年浙江省癌症中心公布的数据显示，2009 年浙江省结直肠癌症患者占了全部癌症的 10.62%，位居第三，仅排在肺癌和胃癌之后。
结直肠癌的一大特点是容易复发和转移，且以肝部转移最为常见，很多结直肠癌患者在根治手术后仍会出现复发。一旦肝转移，病情复杂，生存时间短。
今年 ASCO 年会的主题是凝聚智慧，即凝聚企业、医生、学会、媒体等集体的智慧，有钱的出钱、有力的出力，有想法的出想法，最终让患者获益。
随着 EGFR 单抗西妥昔单抗自去年起纳入浙江省大病医保，大大减轻了结直肠患者的经济负担，更多结直肠癌患者有机会获得最有效的治疗。为了进一步探索与加速结直肠癌领域精准医疗的发展，造福广大结直肠癌患者，6 月 23 日，浙江省抗癌协会与默克正式签署协议，共同推出「浙江结直肠癌创新基金（ZHEJIANG GOAL）」。
图 启动式现场：（左至右）顾振东博士、吴杨秘书长、潘宏铭教授、余文慧副总裁、张苏展教授
创新基金：创新与优化 & 集体与个人
浙江结直肠癌创新基金致力于甄选出两类项目——创新项目和优化项目。
创新项目：EGFR 单抗相关领域并具有高潜力的研究项目，包括与临床相关并有益患者的创新性研究、分子标记物的常规分析的技术平台、帮助患者得到精准治疗的平台或工具、分子标记物的相关研究。
优化项目：为基层医院的结直肠癌的综合诊治，搭建一个多学科的平台，让基层医院形成一个规范化的体系。同时，在基金支持下，可以将浙江省全省结直肠癌肝转移或其他部位转移患者的数据收集上来，汇总到浙江省抗癌协会进行统计分析，用于未来的科研、卫生经济学分析，分享给其他省份以借鉴经验，同时为国家相关政策的制定提供支持数据。
谈到基金优化项目的意义，浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长潘宏铭教授说：「我希望晚期结直肠癌一线治疗以及后面的二线治疗，甚至三线治疗，这些数据能够搜集上来，结合起来积累到一定阶段可以进行分析。关于结直肠癌肝转移的转化研究，原来不能手术切除的患者经过治疗转化成可以手术切除的转化率和成功率也值得关注。」
的确，西妥昔单抗自去年开始纳入浙江省医保以来，由杭州、宁波、绍兴等地区开始，到现在已经全省覆盖，越来越多的患者可以使用靶向药物，获得更好生存获益的同时，也大大减轻了患者的经济负担。通过数据分析进一步了解患者的获益情况，拿出我国自己的数据，也可以进一步指导疾病的优化诊疗及医疗资源的有效利用。
浙江大学肿瘤研究所所长、浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科专家张苏展教授强调了基金筛选中的择优录取——创新与优化、集体与个人。在基金的实施过程中，除了创新和优化相结合以外，另外就是个人与集体相结合——支持个人创新要也支持医院多学科诊治团队。两个相结合，将最大化发挥出基金的功效。
图 发布会现场（左至右）潘宏铭教授、丁克峰教授、张苏展教授、吴杨秘书长、余文慧副总裁、顾振东博士
三大理念：搭建结直肠癌诊疗平台
通过基金搭建平台，致力于树立 3 个理念：多学科综合治疗理念、肿瘤规范化诊疗理念、循证医学的理念。
浙江省抗癌协会吴杨秘书长说：「我们希望把这些理念推向全省的肿瘤科医生，这三个理念树立了，全省的肿瘤治疗水平才能提高、患者的生存率会提高、患者生活质量也得以提高。」
1. 多学科诊疗
恶性肿瘤不是一个很简单的一个疾病，而是一个全身性的疾病，需要多学科的团队如肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、病理科、影象科、超声科等多学科一起合作。
在 20 年前，结直肠癌肝转移往往只能放弃治疗，而今结直肠癌肝转移 20%～25% 患者可进行外科手术治疗，这与结直肠癌 MDT 的模式分不开。
浙江大学医学院附属第二医院是全国结直肠癌 MDT 的示范基地，在结直肠癌 MDT 上诊治和与其他医院互访间积累了丰富的经验，这些经验也让医生在面对复杂结直肠癌时，通过 MDT 发挥最大的作用。
浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科专家丁克峰教授说：「开展 MDT，要求在固定的时间，固定的地点，让固定的人员（肝胆外科、肿瘤内科、化疗科、放疗科、介入科、影像科、超声科、胸外科等），对某一种固定的病人群来进行前瞻性的讨论，一起为病人进行诊疗方案的分析和制定。」
MDT，无论是在中国还是外国没有固定的模式，甚至中国各个医院也有不同的方式。医院需要寻找对自己医院最合适的方式。在去年，张苏展教授牵头，协助国家卫生计生委制定了《全国大肠癌多学科诊治纲要》，将结直肠癌 MDT 的很多方法、实施内容写进《纲要》，供各个医院借鉴。
通过基金的平台，向浙江省各大医院推广 MDT 的先进理念和模式，势必会对结直肠癌的诊治发展起到推动作用。
2. 规范化诊疗
目前基层医院在肿瘤的规范治疗方面有很多提高空间，张苏展教授团队作为中国结直肠癌治疗的领军人物，一直致力于积极推动并开展相关工作。
丁克峰教授说：「以结直肠癌肝转移为一个切入点，在接下来的基金项目执行中，把之前的想法、经验综合得做一个借鉴和应用，使得结直肠癌的综合治疗得到提升，这是我们的目标。」
通过基金，为基层医院的整个结直肠肝转移、晚期患者的综合治疗诊治搭建一个 MDT 的平台，让基层医院形成规范化治疗的体系。
3. 循证医学
当下，已经不是经验性治疗的时代，肿瘤早就走向了精准医学时代。张苏展教授表达了对年轻人的期望：「希望他们发展成长的更快一点，通过基金的这个平台，能让这个过程更加速更踏实。」
通过基金，识别并筛选出与 EGFR 单抗等有潜力引领结直肠癌学科发展研究、各医院以结直肠癌 MDT 多学科团队深化协同合作，开展各项学术研究、建立大数据库，关注结直肠癌精准医学，推动结直肠癌创新研究的发展。
浙江结直肠癌创新基金是浙江省肿瘤防治领域的一个创新，以 EGFR 单抗为关注点、以 ZHEJIANG GOAL 为领航，期待在未来扩充到整个肿瘤领域。
默克医药健康中国肿瘤事业部负责人余文慧副总裁如是说：「默克是一家拥有 350 年历史的制药企业。在时间的长河中，已经有很多企业因为追求短期的利润而被淘汰。默克发展到今天，正是秉承着一心一意为患者服务的理念，才能传承至今。通过研发新药、改进技术、建立平台，搭建数据库，一心为患者改善诊疗疗效，今年 ASCO 年会的主题「凝聚智慧」与默克的文化「As One for Patients」其实也是一脉相承的。我们在结直肠癌长期投入已经有十年以上，未来也希望与更多专家携手合作，共同推动中国临床肿瘤事业的发展。现在我们可以看到很多欧美的数据，而中国患者更多，如何整合一切资源，做出中国自己的数据，进一步让中国患者获益，是摆在我们面前的一个难题。默克支持浙江省抗癌协会设立的浙江结直肠癌创新基金就是一个很好的探索，期待这样的协作能够产生更大的社会价值。」
潘宏铭教授最后说：「这项基金是一个很好的开始，未来还要继续发挥团队 MDT 的示范作用。它有利于培养年轻医生，只有他们成长了，国家未来才有希望。我们作为评委在审核课题中，也可以给他们指导建议，及时发现优秀的种子。」
本基金已于 5 月底在浙江省抗癌协会的官网进行了公示，关于基金的详细介绍及申请模板，也请参阅协会官方网站（http://www.zjsca.org.cn）。
