之前，肿瘤频道和大家盘点过国际癌症研究机构（IARC）评定的 I 级致癌物。
来自 10 个国家的 23 名科学家齐聚法国里昂的 IARC 评估了咖啡、马黛茶和热饮的致癌性，这两种是不是会更新致癌物清单呢？近期，结果在 The Lancet Oncology 进行了报道，我们一起来看看吧。
咖啡：无法归类的致癌物（3 类）
1. 男性膀胱癌——似乎正相关
IARC 上一次对咖啡的致癌性进行评估是在 1991 年 2 月，当时咖啡被列为「可疑人类致癌物」（2B 类），这一结论是基于有关膀胱癌病例对照研究的有限证据，且其致癌性在动物实验中证据不足。
此次重新评估采用了来自 1000 多个观察和实验研究的数据，其中前瞻性研究、控制了潜在混杂因素（如吸烟、饮酒）的以人群为基础的病例对照研究权重最大：缺乏一致的证据表明膀胱癌与饮用咖啡有关。
在某些研究中，男性患膀胱癌的相对风险增加，但在女性中几乎为零或降低，这可能因为男性吸烟或职业暴露这一混杂因素未得到良好控制所致。这些研究报告中的正相关可能由于吸烟因素未得到很好的控制，从而可能导致与过度饮用咖啡密切相关的结果。
2. 子宫内膜癌、肝癌——负相关
相比之下，五大队列研究表明子宫内膜癌与咖啡饮用呈负相关，这一结果在一些病例对照研究和荟萃分析中也被证实。
在亚洲、欧洲、美国的肝癌队列研究和病例对照研究中，也观察到与咖啡饮用的负相关作用。一项前瞻性队列研究的荟萃分析表明，每天饮用一杯咖啡可使肝癌风险降低 15%。
3. 胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌——无关
40 多个队列和病例对照研究以及一项荟萃分析证实，女性乳腺癌和咖啡饮用并无联系或仅有少许负相关。同样，许多研究表明胰腺癌和前列腺癌与饮用咖啡之间没有任何关联。
少量证据表明喝咖啡会降低大肠腺瘤的风险，对肝纤维化和肝硬化也有益处。
尚无充分证据表明饮用咖啡对人类致癌。在小鼠和大鼠中已经进行了长期致癌性研究，并进行了促癌和抑癌活性的检测，分析显示些实验仍无法证实咖啡对实验动物的致癌性。
啮齿动物与人类研究中的遗传毒性结果不同，咖啡并未引起啮齿动物的染色体损伤，那么人类呢？有研究显示，咖啡可以起细菌突变，但并没有代谢活化。咖啡具有强烈的抗氧化作用，可促进人类肿瘤细胞凋亡。
总体说来，IARC 认为：咖啡尚缺少致癌的证据，致癌性尚未归类——（3 类）。
65 ℃ 以上的热饮(包括马黛茶)：人类可能致癌物（2A 类）
中国的茶叶都是嫩芽，用开水冲泡，而这种巴拉圭冬青叶晒干制成的马黛茶（Mate）是粉末状。饮用马黛茶饮料是南美洲阿根廷及周边几个国家特有的一种文化。它通常在很热的温度下饮用（> 65 ℃），但也可冷却后饮用。高温马黛茶曾在 1991 年被列为「人类可能致癌物」（2A 类）。
马黛茶致癌性的证据主要来自医院内食管癌的病例对照研究。一项荟萃分析显示马黛茶可能增加食管癌的罹患风险。但仅在饮用「热」或「非常热」的马黛茶时，该趋势才有显著性差异，且与消耗量无关。单项研究表明，饮用冷的马黛茶与食管癌并无关联。该团队关于其他饮品的饮用温度与食管癌的相关性研究，结果与上述结果类似。
从这些数据中可以看出：热饮对人类的致癌性证据有限，喝温度稍低的马黛茶对人类的致癌性缺乏证据。
在动物实验中的研究中，仅有少数研究评估到马黛茶及温度适中的饮品的致癌性。在一项小鼠和一项大鼠的研究中，局部注入热水（65～70 ℃）增加了亚硝胺致食管癌的风险。相比之下，予大鼠冷的马黛茶可降低热水及亚硝胺所致的食管癌和肝癌的风险。
研究最终认为：没有足够的证据证明 ≥ 65 ℃ 的热水对实验动物的致癌性，饮用马黛茶对实验动物的致癌性也同样缺乏证据。
目前关于马黛茶的药代动力学和机制的数据较少，未在动物或人类的研究中发现基因毒性和其他癌症相关因素。而动物实验的最新研究表明，65 ℃ 以上的热水可作为肿瘤促进因子。虽然此机制的证据不足，但热饮缺失与细胞损伤之间存在生物相关性。烫饮与人类癌症之间的流行病学证据正与日俱增，不同温度呈正相关趋势。
IARC最终评定：65 ℃ 以上的热饮被列为「人类可能的致癌物」（2A 类），温度稍低的马黛茶被列为「无法归类的人类致癌物」（3 类）。
