上海质子重离子医院/复旦大学上海肿瘤医院陆嘉德教授等研究发现局部晚期鼻咽癌（LA-NPC）可通过监测对诱导化疗（ICT）的反应来预测其对化疗的疗效。该项研究将于芝加哥当地时间 6 月 4 日下午在第 52 届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上进行壁报展示。
鼻咽癌是一类对化疗和放疗高度敏感的肿瘤，同步化放疗（CRT）是 LA-NPC 的标准治疗方案。铂类联合如紫杉烷类等新药的 ICT 对 NPC 总生存和无疾病生存的影响有待前瞻性研究。本研究目的在于评价观察到的 ICT 反应在预测 LA-NPC 患者治疗预后中的临床价值。
在 2007 年 4 月至 2014 年 8 月间，共纳入了 678 例经含铂 ICT 治疗的 LN-NPC 患者（如，T3，T4 或 N+），其中 100 例联合紫杉烷类+/-5FU 或吉西他滨 [TPP/TPF/GP]，17 例联合 5FU [PF]，用 MRI 评估 ICT 反应。
120 例在 ICT 后疾病稳定（SD）或进展（PD），其中 117 例患者（ICT 抵抗组）的诊断/随访时间，性别，TNM 分期，ICT 药物，CRT 方案（无 vs. 低 vs. 高剂量顺铂 vs. 靶向药）和辅助化疗（无 vs. TP/TPF/GP VS. pf）与其余 567 例患者中 117 例在 ICT 后获得完全或部分缓解（CR 或 PR）（ICT 敏感组）在倾向性分析中相匹配。
中位随访时间为 34 个月（范围 3～97 个月）。ICT 敏感组在总生存时间（OS），无进展生存期（PFS）和局部/区域/远处转移无复发生存期（LRFS/RRFS/DMFS）数据表现更佳（如下表）。
ICT 敏感组 LA-NPC 患者与 ICT 抵抗组 LA-NPC 患者治疗效果的比较 | |||||
3-年（%） | 5 年（%） | ||||
ICT 抵抗型 | ITC 敏感型 | ICT 抵抗型 | ITC 敏感型 | ||
OS | 79.3 | 94.9 | 66.1 | 84.2 | 0.006 |
PFS | 47.1 | 86.4 | 31.1 | 72.8 | < 0.001 |
LRFS | 73.0 | 57.6 | 97.9 | 94.4 | < 0.001 |
RRFS | 80.8 | 80.8 | 97.5 | 97.5 | < 0.001 |
DMFS | 77.2 | 66.9 | 90.8 | 76.2 | 0.005 |
该研究最终表明，LA-NPC 患者对 ICT 反应不仅对于 OS，PFS 和 DMFS 有预测价值，而且可预测局部区域疾病控制。还需进一步的前瞻性研究以评估是否有更为强力的 CRT 和或辅助化疗方案可改善 ICT 抵抗型 LA-NPC 患者的预后。
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