以往的研究表明,紫杉醇每周方案较三周方案可以提高生存率。
近日,加州太平洋医疗中心的 Chan 教授团队在 NEJM 杂志发表文章,介绍了该团队的最新研究,其结果表明,未接受贝伐单抗治疗的晚期卵巢癌,紫杉醇联合卡铂每周剂量密集化疗方案较三周方案提高了无进展生存(PFS)。
每周方案的具体用药为:每 21 天为一个周期,第 1、8、15 天予紫杉醇 80 mg/m2 静脉注射,联合每个周期的第 1 天予卡铂(剂量当量的曲线下面积 [AUC]6)静脉注射,共 6 个周期。
三周方案的具体用药为:每个周期的第 1 天给予紫杉醇 175 mg/m2 静脉注射,联合卡铂(AUC,6)静脉注射,共 6 个周期。
此外,患者还于第 2、5、6 周期接受 15 mg/kg 贝伐珠单抗治疗——共有 692 例患者参与本项研究,346 例被分配到各个治疗组,每组 84% 接受贝伐珠单抗。
总体来说,在意向治疗人群中,卡铂联合紫杉醇每周方案较三周方案无明显延长 PFS(14.7 个月比 14.0 个月)。
但对于未应用贝伐珠单抗的患者,卡铂联合紫杉醇每周方案组的 PFS 长于三周方案组( 14.2 个月比 10.3 个月)。
作者指出,这项研究的结果为阴性,但是它的亚组分析的结果很具挑战性。另外 16% 未接受贝伐珠单抗治疗的女性中,每周化疗较每月化疗的女性有更好的治疗结果。这改变了现有的临床观点,但仍不能说它在实践中能保证总体的变化。
但仍有学者持不同意见,认为作者未展示全部患者从每周方案的 PFS 获益,偶然的亚组分析因贝伐珠单抗并非随机而受影响。目前的数据并不支持放弃贝伐珠单抗而只进行便宜的紫杉醇每周方案,卵巢癌患者的治疗选择很少,贝伐单抗必须使用。