编者按：丁香园通讯员对复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科和肿瘤微创治疗中心主任孟志强教授进行了专访。
丁香园：孟教授您好，感谢您接受丁香园的采访。请孟教授谈谈 TACE 介入治疗进展及影响 TACE 疗效的因素有哪些？
孟志强教授：TACE 治疗也就是我们说的介入治疗，在肝癌的治疗当中，到现在已经有超过 30 年的历史，应该说在非手术治疗肝癌的过程当中，做出了非常大的贡献。但是近几年年，TACE 治疗的进展放缓。影响 TACE 治疗疗效的主要因素有两个方面：一是 TACE 对晚期肝癌疗效的有限性。特别是针对巴塞罗那分期 C 期的病人，这部分病人有门静脉癌栓，或者存在肝外转移。
若只针对肝内病灶进行打击，并不能取得非常理想的结果。我觉得这也是制约 TACE 发展的一个重要因素，而且这部分病人所占比例也相当高。将来如何在这方面取得进展，这对肝癌疗效的提高是非常重要的。第二个影响 TACE 治疗疗效的因素就是病人的肝病基础。
众所周知，我们中国肝癌的发生与乙肝肝炎和肝硬化有关系，所以很多病人在诊断的时候都会有肝硬化的背景，肝功能的状态不是很好，那我们在做介入治疗时，难免对病人肝硬化病情或肝功能有进一步的影响，也就是进一步影响着病人肝脏功能的状态。那么，如何在介入的同时保护好病人的肝脏功能，这也是需要进一步研究的地方。另外，介入治疗还存在一个问题。
介入治疗叫做 TACE ， TACE 分两种：一种是栓塞血管；另一种叫化疗栓塞。就是说化疗药物的应用在其中起了很大的作用。但是肝癌的化疗，其药物进展非常缓慢，疗效非常差。那么，在肝动脉介入治疗的时候，选择哪种化疗药物进行栓塞能达到比较好的疗效，到现在为止，还没有一个非常强烈的证据说明哪些药物比较好。
理论上讲，所有的化疗药物都可以用来选择做化疗栓塞，但是我们一般认为，有直接细胞毒性的药物可能其疗效来得更直接，通常我们选择较多的是阿霉素这些药物，这些药物对细胞的杀伤力比较强，尤其在局部浓度高的时候，能取得与全身性用药相比更加直接，疗效更好的效果。当然在这方面应该去做些探索和研究，来证实哪些药物在肝内的动脉栓塞中使用疗效更好、毒性更低。。
丁香园：最后一个问题，对于这次会议，想听一下您的意见。关于哪些地方需要改进或有什么不足的您的一个反馈。
孟志强教授：每年年底，国内肝癌的很多专家能够聚集在一起，去探讨肝癌治疗中的一些热点和难题，我觉得这是非常好的。在肝癌的治疗当中，很多专家对肝癌的局部治疗措施，比如消融治疗、介入治疗等等，已经做得非常到位。但是肝癌的疗效在最近几年提高得并不明显。
最重要的是，前面所提及的疾病晚期，即有血管侵犯或肝外转移方面，这是一个比较难解决的领域，希望将来有一个全身治疗的有效措施，有全身治疗的药物来帮助改善病人临床症状、提高疗效。因此，在这方面，大家应该全力协作，去进行进一步的研究来解决肝癌治疗中的一些难题，提高肝癌治疗的疗效。
丁香园：非常感谢孟教授！
