编者按： 丁香园通讯员对中山大学附属第一医院医学影像科主任杨建勇教授进行了专访。
丁香园： 杨教授您好，感谢您接受丁香园的采访。能不能简单聊一下有关肝癌的个体化治疗内容？
杨建勇教授： 现在的医学发展注重治疗个体化。因为「肝癌」跟「肝癌」不一样，尤其是我国肝癌大部分是在肝硬化的基础上发展而来，在肝硬化、肝纤维化以后，门脉高压有时是非肿瘤性致死重要原因。所以，对于特定的病人，在某些特殊情况下，除了需要关注肿块本身以外，更需要关注并发症。
临床上，我们会发现一些小的肝癌（患者）生存期短于大肝癌（患者），原因有可能是癌栓对门静脉的阻塞造成了门静脉高压出血，在这个时候我们会针对门脉高压的情况，把非肿瘤致死因素放到第一位来。
比如介入放射学，借助内支架成形的办法加上内照射，使门脉癌栓缩小，降低门脉压力，减少出血可能性，延长病人生存期，为下一步肿瘤针对性治疗创造条件。肿瘤病人要充分和医生合作，根据实际情况，选择最合适的治疗手段，这点也需要普及和宣传。
丁香园： 介入治疗包括动脉的和静脉的，现在多数采用的是动脉栓塞，您能聊下动脉栓塞目前的进展和今后的热点？
杨建勇教授： 原发性肝癌介入治疗当中有个很重要的手段就是把导管插入肝动脉，来进行栓塞治疗，那为什么要通过肝动脉而不是通过门静脉和其他的血管呢？因为原发性肝癌在发展过程当中肿瘤的营养血供是来自于肝动脉而不是来自于门静脉的，所以从原理上就决定了我们的治疗应该是从动脉途径去进行治疗，通过切断原发性肝癌瘤体的血供，可以延缓肿瘤生长速率，增加坏死率，这样使病人获得生存上的获益。
该技术已有二三十年的发展历程，最新进展在于现下越来越强调的超选择性插管，把导管插入到瘤体中，直达病所，最大程度上保护肝脏组织，保护肝功能，让病人获得生存收益，这是最大的进展。
在进行动脉栓塞的选择药物方面没有大的进展，基础研究没有很大的突破，我们没有获得更新的药物。在动脉栓塞的栓塞剂的研究方面，有人试图利用吸附高浓度药物的微球来进行栓塞，使得微球中的药物集中在肿瘤区释药，故既可产生栓塞效应，又可发挥抗癌作用。以上就是目前研究的一个热点。
丁香园： 请您简单描述下索拉非尼这个靶向治疗药物在临床应用时应考虑哪些因素？
杨建勇教授： 索拉非尼是一个原发性肝癌巴塞罗那分期 C 期病人指南性的药物，为我们提供了一个靶向药物治疗的方向。从统计学角度来说，使用索拉非尼靶向治疗能够帮助患者延长生存期，但鉴于我国国情还是要权衡利弊，临床医师要从经济学和整个社会医学的角度去考虑病人的承受能力和可能预测到的生存获益之间的性价比。
丁香园： 请您发表下对本次会议的看法，有哪些意义？
杨建勇教授： 这次会议最大的亮点是提供了一个多学科交流的机会。各个不同的学科之间共同探讨，包括内科外科、影像、介入等，从而加强了多学科之间的合作关系，呼应了多学科协作（MDT）的主题，为原发性肝癌 MDT 团队的组建埋下「伏笔」。其次，本次会议也紧密联系了企业与学术界之间的关系，表现了企业对学术的支持，企业为学术进步提供动力，学术为企业指明发展方向，二者相辅相成。
本次会议充当了桥梁的作用，通过会议讨论，总结肝癌领域的治疗现状，提出当下肝癌临床治疗的一些问题，为今后多重性研究开辟了道路。同时也希望企业全面地助力中国的医学研究，多为中国医疗服务。
丁香园： 非常感谢杨教授！
