吴力群教授谈原发性肝癌外科治疗

2015-12-30 19:05 来源:丁香园 作者:
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为大致了解肝癌外科手术方面的治疗相关信息,丁香园通讯员与青岛大学附属医院吴力群教授进行了交流。

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丁香园:
吴教授您好,感谢您接受丁香园的采访。您能否谈一下原发性肝癌的外科治疗的问题,如何保证手术疗效切除范围的标准, 关于此,您有何见解?

吴力群教授: 术前评估是原发性肝癌外科治疗不容忽视的部分,评估有三方面内容:,一是肿瘤自身的肿瘤生物学方面,第二是肝病或者肝硬化的程度,第三就是肝炎状态,或者肝病状态。若肝癌患者有慢性活动性乙肝肝炎,那可能要先进行抗病毒治疗。那么肝硬化程度的评估,需要通过影像学的体积测定,和 ICG 试验测定,以了解剩余肝体积及肝脏储备功能。如果肿瘤过大,残肝太小,或者肝功能较差,需要进行内科护肝等姑息治疗,等肝功能好转,或者肿瘤缩小,再行肝切除。复发病人如果能够手术切除,预后最好。不能切除的需要 MDT 协作。

还有一个我在临床当中发现的问题,就是有肝癌患者心理状态的问题。因为肿瘤影响,患者易焦虑激动,患者有效肝细胞少,更要避免过度劳累和情绪激动,所以疏导心理治疗也应该重视。总体来说,肝癌切除手术的疗效需要视患者的整体情况而定。一般情况良好,肝脏情况也比较好的病人,手术疗效相对来说也较好。有报道一个病人,双侧肝脏均有肿块,经评定最后选择切除,一是因为患者肝功能较好,没有明显的门脉高压症和肝硬化;二是通过影像的体积测定,手术后仍能剩余 55% 的肝脏。患者手术顺利。

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丁香园: 谢谢您,吴院长。那么请您就本次会议的开展发表一下看法。

吴力群教授: 这一次会议对于索拉非尼靶向治疗肝癌来讲是一个转折点,这个药物在中国使用七年来,有关有效性及使用指征方面的探索不断,那么,这次会议将会给大家一个比较或者说很明确的说法。索拉非尼作为肝癌晚期姑息性治疗的首选药物,各中心资料已明确能有效延长肝癌患者生存时间。就目前来讲,全世界范围内还没有出现其他的靶向治疗药物能取而代之,也就是说索拉非尼仍是唯一有效能够延长生存的靶向治疗药物,当然指征方面,大家都认为应该前移,就是说把 BCLC 分期中的 B 期和 C 期一并纳入使用范围内,建议肝癌患者不要拖的太晚再应用,以免影响疗效。

丁香园: 谢谢吴院长!

编辑: 王一诺

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