晚期非小细胞肺癌化学治疗的进展
中山大学附属肿瘤医院内科 张力
广州中山大学附属肿瘤医院张力教授
肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌占80%～85%，大约30%～40%的NSCLC在诊断时即属于晚期，失去了手术切除的机会。有meta分析表明，含铂方案的化疗较最佳支持治疗能明显延长晚期NSCLC的生存。
ECOGl594一线对比了顺铂／紫杉醇、卡铂／紫杉醇、顺铂／吉西他滨、顺铂／多西紫杉醇四种第3代含铂方案，发现有效率17%～21%，到进展时间3.3月～4.5月，中位生存期7.4月～8.2月，1年生存率1%～36%，2年生存率10.5%～15.7%，四种化疗方案之间没有显著性差异。一线化疗后疾病复发或进展的患者，需要进行二线治疗。最佳的二线治疗方案还不清楚，目前主要推荐多西紫杉醇、培美曲塞或表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR—TKIs）。
晚期NSCLC 的5年生存率约1%，在目前基本上属于不可治愈的疾病。这类患者的化疗目的仅仅是尽量延长生命，改善生活质量。即使一线化疗有效，症状能够缓解，但大部分患者在经历了一个较短的时间后，疾病仍然会复发或转移，这时患者需要进行二线治疗。开始确立多西紫杉醇二线治疗晚期NSCLC的地位以来，NSCLC二线治疗已经走过了近8年的时间。在这8年里，新的药物和新的靶向治疗方法不断涌现，使人类攻克肺癌的理想不断出现曙光。
综上所述，目前晚期NSCLC标准二线治疗的药物主要有多西紫杉醇、培美曲塞、吉非替尼和厄洛替尼。培美曲塞和多西紫杉醇疗效相似，但毒副作用明显减轻。在靶向治疗和传统化疗的对比方面，吉非替尼和多西紫杉醇疗效相似，但药物耐受性和安全性明显优于多西紫杉醇，而且患者生活质量改善率显著也优于多西紫杉醇。厄洛替尼与多西紫杉醇或培美曲塞对比的临床研究正在进行中。目前并没有对吉非替尼和厄洛替尼进行比较的研究结果。
广州中山大学附属肿瘤医院张力教授（晚期非小细胞肺癌化学治疗进展）
广州中山大学附属肿瘤医院张力教授（晚期非小细胞肺癌化学治疗进展）
广州中山大学附属肿瘤医院张力教授（晚期非小细胞肺癌化学治疗进展）
广州中山大学附属肿瘤医院张力教授（晚期非小细胞肺癌化学治疗进展）
广州中山大学附属肿瘤医院张力教授（晚期非小细胞肺癌化学治疗进展）
