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肺癌是目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其治疗也成为人们关注的焦点。近来,随着药物的不断推陈出新、分子生物学和基因药理学的不断发展以及手术、放疗设备的不断改善、肺癌的多学科综合治疗、分子靶向药物治疗以及肺癌的个体化治疗都已经取得了明显的进步,成为目前主要的研究热点。
本无主要回顾和简要阐述近2年来影响肺癌治疗的重要研究结果以及2008年ASCO会议上的最新进展。
一、非小细胞肺癌的治疗进展
(一)可手术切除非小细胞肺癌的术前化疗
虽然对非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗的不断肯定,但是关于术前化疗(新辅助化疗)的研究仍然存在争议。
大部分ASCO会议报道的试验研究均未取得阳性结果。
(二)完全切除的NSCLC术后辅助化疗的地位
总之术前化疗的地位目前仍然没有手术后化疗的那么明确,未来的方向应是开展术前化疗和术后辅助化疗对照的随机研究。
(三)局部晚期NSCLC的多学科综合治疗
诱导和巩固化疗在局部晚期NSCLC多学科综合治疗中的地位有待于更多临床试验的验证。
(四)晚期NSCLC治疗
1、一线治疗
靶向治疗已经成为治疗晚期NSCLC的热点。
2、维持治疗
维持治疗对于晚期肺癌的价值也是近年来共同关注的焦点。近年来发表的一系列循证医学证据表明,晚期NSCLC患者在完成4周期标准一线方案化疗后,如果疾病无进展且功能评分良好,选择低毒性药物进行维持治疗可缓解肿瘤发展并能延长生存。
3、二线治疗
目前有3种药物经美国FDA批准用于NSCLC,两种细胞毒性的化疗药物多西紫杉醇和培美曲噻,另一种是生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼。
二 小细胞肺癌的治疗进展
(一)预防性脑放疗(PCI)
已经证实PCI可以减少脑转移的发生率,对于治疗后的完全缓解CR或者接近CR的局限期SCLC进行PCI能够提高生存率,但是对于PCI的最佳剂量目前尚未十分明确。
(二)广泛期SCLC的治疗进展
目前广泛期SCLC的标准化疗方案仍为足叶乙苷联合顺铂或卡铂,起有效率高达70%以上。第三代新药与铂类联合能否超越之前的方案成为SCLC标准方案是最近的研究热点。
(三)SCLC靶向治疗进展
目前,小细胞肺癌靶向治疗的药物有待于进一步研究。