返流复发可能是抗返流术缺乏防癌效果的原因

胃食管返流为食管腺癌的主要风险因素，但对于食管抗返流术后的防癌效果，尚缺乏有力证据。为此瑞典卡罗琳学院的Hedvig E. Lofdahl博士等人进行了一项研究，该研究发表于2013年2月19日在线出版的《外科学年鉴》(Annals of Surgery)杂志上，研究人员提出一种假设，即反复出现的返流或其他已有风险因素，肥胖和吸烟，在曾接受过抗返流术治疗却最终罹患食管腺癌的患者中过量存在。研究人员最终认为，就食管腺癌风险而言，返流复发可能是抗返流术缺乏防癌效果的原因。

该研究为一项以人群为基础的病例对照研究，根据瑞典患者登记数据显示，研究患者队列抗返流手术治疗时间为1965年至2006年。研究病例均为接受抗返流术治疗5年后，出现食管腺癌的患者，根据年龄、性别及抗返流术治疗年限，将随机筛选的对照患者与研究病例进行搭配。研究人员通过考察患者病历，对研究病例及对照患者间的暴露情况进行了收集。并通过瑞典癌症登记，对癌症相关数据进行了评价。最后通过多变量条件回归方法，经对反复性返流、体格指数(BMI)、吸烟情况及抗返流术类型等因素校正后，计算出95%置信区间(CI)风险比(OR)。

抗返流术患者队列共14,102例，包括55例研究患者及240例对照患者。研究结果表明，与未出现食管腺癌的患者相比，食管腺癌患者在抗返流术后，出现反复返流现象的可能性高于前者三倍(OR: 3.1, 95% CI: 1.5-6.3)。BMI值大于或等于30 kg/m以及BMI值小于25 kg/m相关风险间并无统计学意义上的显著性差异(OR: 1.6, CI: 0.8-3.5)，同样，吸烟者与不吸烟者间(OR: 1.4, 95% CI: 0.7-2.8)，或全胃底折叠术与部分胃底折叠术间也并不具有显著性差异(OR: 0.6, 95% CI: 0.3-1.3)。