甲状腺乳头状微小癌高侵袭性可能与BRAF V600E突变有关

甲状腺乳头状癌(PTC)为最常见的一类内分泌恶性肿瘤。据估计，在全部甲状腺乳头状癌病例中，甲状腺乳头状微小癌(PTMC)比例高达30%。尽管PTMC可能与复发、远端转移以及患者死亡率有关，但其临床意义尚不明确。为此，我国天津医科大学附属肿瘤医院的高明教授等人进行了一项研究，该研究目的为，对中国PTMC群体的临床特征及BRAF^V600E突变状况进行分析，并确定不良预后的相关风险因素。该研究结果发表于2013年1月31日在线出版的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上。

研究人员对977例 PTMC患者进行了回顾性考察，这些患者于2001年1月至2010年1月间在天津医科大学附属肿瘤医院接受了手术切除治疗。研究发现，977例PTMC患者的平均瘤体大小为5.2mm(范围, 2-10mm)。其中323例患者肿瘤属多发性。大多数患者(692例)病灶属T1期，而其余患者中，有279例为T3期，6例患者为T4a期；40.1 %的患者存在BRAF^V600E突变。患者甲状腺外扩散及淋巴结转移率分别为29.2%及23.4 %。15例患者出现远端转移。半数(50.8%)患者接受了甲状腺全切术治疗，其他患者则接受了甲状腺叶切除术治疗。

该研究表明，对于存在BRAF^V600E突变且瘤体大于5 mm的患者亚群， PTMC具有高度侵袭性。甲状腺外侵犯、淋巴结转移以及外科手术类型均与肿瘤复发存在显著关联。尽管多变量分析表明，肿瘤复发与BRAF^V600E突变并无关联，但是迄今未能证实，通过更加积极的治疗手段可改变此类患者的预后情况。