东西方胃切除术的差异或可影响胃癌患者预后

由于东西方在人口统计学及肿瘤分期方面的判断标准上存在着差异，因此，胃癌手术中淋巴结清扫价值相应的实证也颇为混杂，这令西方的临床实践过程中，手术技术相应的规范化面临着质疑。针对这种情况，英国皇家外科医师学会会员、帝国理工学院的George B. Hanna博士等人进行了一项研究，该研究目的为通过随机、对照形式的肿瘤学试验，结合对混杂变量进行适当校正后，对东西方患者在接受胃切除术治疗后的存活率进行对比。这项研究结果发表于2013年1月24日在线出版的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上。

研究人员对25项公开发表的临床试验进行了系统性地搜索，这些试验进行时间为1995年至2012年，按照随机方式，可分为手术结合化疗治疗及单纯手术治疗(东方n = 7 ，西方n = 18 )。该研究终点为患者5年存活率及癌症复发率。

研究表明，东方国家胃切除术与患者5年存活率改善(汇总风险比(OR) 4.83; 95 %置信区间 (CI) 3.27-7.12)以及癌症复发率降低(汇总OR 0.33; 95 % CI 0.2-0.54)间存在关联。研究人员通过元回归分析方式，对年龄、性别、化疗、肿瘤浸润深度、淋巴结状态及胃切除手术类型等效应进行校正后发现，东方患者5年存活率仍然与手术存在关联。同样，经过元回归分析对年龄、化疗、淋巴结状态及胃切除手术类型等进行校正后发现，癌症复发率降低与手术间也依然存在关联。尽管如此，经过对瘤体浸润深度属T1或T2期的患者比例进行校正后发现，这种统计学意义上的显著性消失。

该分析研究表明，在东方国家，胃切除术与存活率改善间存在关联。研究者认为，东西方国家手术技术间的已知差异可能是一项潜在未经考察的变量，该差异可能部分与患者预后方面的差异有关。