F1 治疗开始前对肿瘤快速进展的定位 F2 未纠正的IGRT可能增加周围组织所接受的剂量
本研究的主要目的在于设计一个临床研究来评估头颈部肿瘤的自适应放疗对患者所产生的影响。来自美国Hempstead Hofstra North Shore-LIJ医学院的David L等针对上述问题进行了相关研究，他们的研究结果发表在Radiother Oncol 2月最新的在线期刊上。
在本研究中，所纳入的患者为局部晚期口咽癌患者。对其每日在CT引导下设置和变形图像配准以定位放疗剂量从而避免结构和CTV。研究者比较了四种治疗方案：（1）每天按照最初的IMRT计划方案确定治疗中心；（2）根据骨的位置每天调整治疗方案（IGRT）；（3）进行1次自适应性重新规划的IGRT（ART1）；（4）患者实际所接受的治疗方案（进行1次或2次自适应性重新规划的IGRT，ART2）。
22名受试者为ART1，8名受试者接受了ART2。研究结果指出，ART1将对侧腮腺的平均剂量降低了0.6Gy或2.8%，将同侧腮腺的平均剂量降低了1.3Gy或3.9%。ART2能将对侧腮腺的平均剂量降低了0.7Gy或3.8%，将同侧腮腺的平均剂量降低了4.1Gy或9%。提示ART能显著降低整体剂量。
本队列研究的结果提示头颈部ART方案对治疗剂量的控制优于IMRT。利用常规PTV边缘的IGRT并不能改善对于放射剂量的控制。及时对治疗区域进行重新规划能改善对放疗剂量的控制。但是ART对患者所产生的临床作用还需要进一步的研究来证实。
