对于复发或者转移的胃肠道间质瘤,伊马替尼联合手术治疗残余肿瘤疗效胜过单独应用伊马替尼治疗。韩国蔚山大学医学院的Seong Joon Park博士在周二的新闻发布会上,对近期从事的一项研究进行了报告:病人在接受伊马替尼治疗后行手术切除残余肿瘤,其无进展存活期(HR2.33, 95% CI 1.03to 5.24, P=0.04)和总体存活期(HR5.46, 95% CI 1.46to 20.41, P=0.01)高于仅接受伊马替尼治疗的患者。
Park和他的同事在胃肠癌症研讨会的报告中指出:除了手术治疗外,无进展存活期的延长还与性别(女性)、KIT外显子11突变以及低肿瘤负荷有关;而总体存活期则只与低肿瘤负荷有关。“研究结果明显提示在使用伊马替尼控制疾病后再行手术切除残余肿瘤对于转移或者复发的胃肠道间质瘤患者是有益的。”Park在报告中说到。“胃肠道间质瘤并不常见,可在胃肠道的任何部位发生”,来自于克利夫兰病例综合癌症中心的NealMeropol博士进行了补充,他参与了这次讨论但未参与到该研究中。
作者注意到,即使转移性或复发性胃肠道间质瘤患者在最初对伊马替尼表现出好的治疗反应,但大部分患者在继续药物治疗的情况下仍会有“残余肿瘤损伤”,这可以导致药物耐药性,并补充道80%-85%的患者对于一线伊马替尼有较好的治疗反应。
这项回顾性研究纳入了134例患有复发性或转移性胃肠道间质瘤的患者,这些患者病情稳定至少6个月或对伊马替尼治疗有应答,患者随机分为2组:伊马替尼治疗有效后接受手术治疗组(42例)以及持续使用伊马替尼治疗组(92例)。前一组的患者在接受伊马替尼治疗后平均19.1月行手术治疗。所有患者特征及肿瘤特征在各组之间都得到了很好的匹配,但有两项除外:年龄(手术治疗组平均51岁VS持续伊马替尼治疗组平均59岁)以及肿瘤腹膜转移比例(手术组中12例VS仅药物治疗组中56例)。两组中的患者随访平均时长58.9月(15.4-129.1),直至获得随访终点结局:无进展生存期和总体生存期。
研究结果显示:伊马替尼治疗后接受手术组的患者其无进展生存期要明显高于单独伊马替尼治疗组的患者(87.7月VS 42.8月,P=0.001),同时前者生存时间也相对延长(未达到总体生存期终点VS 88.8月,P=0.001)。
Park写道,对于“具有良好体力状态的年轻患者”,手术是可以考虑并且推荐的,同时推广GI的手术疗法最好是在“手术相关的发病率和死亡率”较低的医疗单位进行并由经验丰富的外科医生操作。