全甲状腺切除术使用超声刀在失血量以及手术时间上优于血管闭合系统

2013-01-29 09:21 来源:丁香园 作者:ecoliDH5
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在2013年1月11日在线出版的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上,发表了来自香港大学玛丽女王医院的梁熊显(Brian Hung-Hin Lang)医生等人的一项研究结果,该文系统性地对应用超声刀与血管闭合系统进行的全甲状腺切除术疗效与手术结果进行了对比考察。在进行开放性甲状腺手术时,超声凝固(超声刀) (HS)与双极电凝(血管闭合系统) (LS)是两类常用设备。

该研究通过系统性文献考察,筛选出以超声刀与血管闭合系统进行对比为目的的相关研究资料。研究人员对术中疗效、手术相关并发症、整体死亡率以及住院时间进行了评价。并通过固定效应模型进行了荟萃分析。

最终,共有8项研究符合筛选标准。研究人员发现,在963 例接受全甲状腺切除治疗的患者中,有433例 (45.0 %) 患者应用了超声刀(HS 组),530例(55.0 %)患者应用了血管闭合系统(LS 组)。与LS组患者相比,HS组患者失血量明显较少,约比LS组患者少2.22 ml (95 % CI = 0.26-4.23 ml) (标准平均差[SMD] = -0.2, 95 % CI = -0.38 至 -0.02) ,手术时间也比LS组患者短,约减少3.32分钟(95 % CI = 1.62-5.03分钟) (SMD = -0.28, 95 % CI = -0.42至-0.15)。两组患者在暂时性术后低血钙症(OR = 1.29, 95 % CI = 0.88-1.90)、永久性术后低血钙症(OR = 1.45, 95 % CI = 0.23-9.26)、返喉神经(RLN)暂时性损伤(OR = 1.34; 95 % CI = 0.66-2.71)、返喉神经永久性损伤(OR = 1.00; 95 % CI = 0.25-4.03)、血肿(OR = 1.00; 95 % CI = 0.3-3.31)、整体死亡率(OR = 1.21, 95 % CI = 0.87-1.69)以及住院时间(SMD = -0.03; 95 % CI = -0.07 to 0.01)等方面无显著性差异。

研究人员认为,在全甲状腺切除术中,与使用血管闭合系统相比,使用超声刀可明显降低患者失血量以及手术时间。然而,由于总体平均差似乎较小,因此这些结果的临床显著性仍然存在商榷之处。 另外,两类设备在并发症发病率、整体死亡率以及住院时间方面并无显著性差异。

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编辑: zhengwenchao

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