一例胃癌HER2免疫组化染色结果
曲妥珠单抗联合系统性细胞毒化疗为HER2呈阳性的晚期胃癌(GC)患者标准治疗方法。然而，在HER2是否为胃癌的预后因素方面仍然存在争议。为此，韩国成均馆大学医学院Kyoung-Mee Kim博士等人进行了一项大型队列研究，该研究结果发表于2012年12月30日在线出版的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上。
研究人员通过免疫组化法(IHC)以及银染原位杂交法(SISH)，对2,798份胃癌标本的HER2的过表达以及扩展情况进行了评价，这些标本包括2,727份胃切除术标本以及71份来自出现腹膜侵犯患者的开腹/腹腔镜活检标本。该项研究中，局部异质性的定义为，可得到膜染色的肿瘤细胞占肿瘤细胞总数的10-70 %。遗传异质性则根据在大于5%至小于50%的肿瘤细胞中，存在较高的HER2/CEP17比值予以确定。
免疫组化法结果表明，184例(6.6 %)患者为3+级，44例(1.6 %)患者为2+级。对于这44例2+级患者，银染原位杂交法表明，其中21例(47.7 %)患者存在HER2基因扩增，6例(13.6 %)患者第17号染色体呈多体型，5例患者存在遗传异质性。7.3 %的胃癌患者HER2呈阳性，这与较大年龄、男性、肠道组织学形态、胃上部三分之一位置、较高的淋巴结分期(p < .002)以及AJCC晚期病情(p = .033)间存在显著关联。此外，HER2局部异质性与2+级(70.5，3+为42.9 %，p = .001)及弥散型或混合型组织学结果间存在密切联系(p = .005)。
研究人员最后认为，HER2表达的局部异质性与较弱的HER2过度表达(2+)以及弥散型或混合型组织学结果存在密切联系。第17号染色体呈多体型性可能是导致HER2免疫组化2+结果的一个重要原因。晚期胃癌患者中频发的HER2阳性结果表明，HER2可能参与肿瘤进展，并且可能为不良预后的预测因素。
