宫颈与阴道腺癌患者盆腔廓清术预后好于鳞癌患者

2013-01-24 06:12 来源:丁香园 作者:ecoliDh5
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患者整体生存率对比

目前,宫颈部位腺癌(AC)占全部宫颈癌发病率的15-20 %,而在进行盆腔廓清术(PE)后,组织学类型预测价值方面的相关资料尚较为匮乏。对此,在2012年12月5日在线出版的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上,巴西圣保罗市AC卡马乔癌症医院Glauco Baiocchi博士等人发表了他们的一项相关研究结果。该研究针对进行盆腔廓清术后患者,旨在对组织学类型在整体生存率(OS)与疾病特异性生存率(DSS)方面的预测价值进行分析,并将其与临床和病理变量进行联系。研究最终发现,宫颈癌与阴道癌患者在接受盆腔廓清术后,与鳞状细胞病理结果相比,腺癌与更佳的预后间存在着相关性。

该研究对一个含77例患者个体的研究系列进行了考察,这些患者于1980年1月至2010年12月间因宫颈癌或阴道癌而接受了盆腔廓清术。

参试患者平均年龄为54.5岁。其中53例患者(68.9%)为宫颈癌,24例患者(31.1%)为阴道癌。有56例(72.7 %)患者为鳞状细胞癌,21例(27.3 %)患者为腺癌。研究过程中,共对42例患者(54.5%)进行了全盆腔廓清术,对18例患者进行了前盆腔廓清术,对8例患者进行了后盆腔廓清术,对9例患者进行了侧向延伸性盆腔廓清术。患者肿瘤平均大小为5cm。91.7%的病例手术切缘呈阴性。患者平均手术时间、住院时长以及输血体积分别为420 (范围180-720)分钟、13.5 (范围4-79) 天以及 900 (范围300-3900)ml。平均随访时间为13.7 (范围1.09-114.3)个月。鳞状细胞癌与神经浸润直接存在统计学上的相关性(p = 0.004)。患者5年整体生存率与疾病特异性生存率分别为24.4%与37.1 %。根据单变量分析发现,鳞状细胞癌(p = 0.003)、3级病情(p = 0.003)都对患者整体生存率产生负面影响。单变量分析还表明,鳞状细胞癌(p = 0.006)、3级病情(p = 0.003)、神经浸润(p = 0.03)、淋巴结转移(p = 0.02)、以及阳性切缘(p = 0.04)都会对疾病特异性生存率产生负面影响。根据多变量分析发现,鳞状细胞癌与3级病情均为较高的死亡(整体生存率与疾病特异性生存率)风险因素。

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编辑: zhengwenchao

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