据研究人员报道,红外凝血(IRC)疗法用于治疗一种肛门癌的癌前病变是行之有效的,并为进一步研究将该疗法作为减少HIV阳性人群肛门癌发生率和死亡率的临床途径铺平了道路。。。。在一项对HIV阳性人群的研究中,科学家发现在经一级护理普查项目诊断为高级别肛门上皮内瘤样病变(HGAIN)的患者人群中,与不加治疗的患者相比,接受IRC治疗的患者1—2年后组织病理学确诊的病例数有显著性的减少。重要的是,与未加治疗的患者组不同,经IRC疗法治疗的患者中无一例进展为鳞状细胞癌(SCC),“这恰恰是监护治疗的目标,”本文作者Stephen Weis博士(美国北德克萨斯州大学)及其同事们指出。
正如结直肠疾病项目报告的那样,他们的研究纳入了124例感染HIV的HGAIN患者,患者在人类乳头瘤病毒疾病例行普查中经高分辨率肛门镜检查得到确诊。
对于未经治疗或推迟IRC治疗的42例患者,在诊断为HGAIN之后平均1.8年之后的组织病理学检查中,有37 (88%)例仍为HGAIN患者,有2(5%)例进展为SCC患者。与之相比,在平均1.3年之后,98例立即接受IRC治疗的患者中有73 (74%)例经组织病理学检查已无HGAIN证据,没有一例患者发展为SCC。治疗后无应答的15例患者接受附加的IRC治疗,其中12 (80%)例在其后的再评估中发现有低度恶化的AIN,同时仍有3例为HGAIN。这篇发表在《Diseases of the Colon and Rectum》杂志的文章说,总体而言,在完成初始IRC治疗以及必要的随访IRC治疗后,共有85 (87%)例患者已检查不出HGAIN的证据。
“虽然这一研究中随访时间较短,纳入的病例数量也不多,不足以支持其得出IRC疗法可影响肛门SCC癌的发生率的结论,但疾病进展至SCC的发生率与既往试验中报道的免疫缺陷人群中的发生率是一致的,并且进一步支持了这一观念:感染HIV的HGAIN患者发展为肛门癌的风险更高,”Weis博士及其同事分析道。作者认为,尽管这不是一个随机对照实验,但未接受IRC治疗的患者仍然可以作为很好的“对照”。研究人员注意到IRC疗法耐受性良好,且由于其只需要局部麻醉,所以适用于门诊患者,且与AIN外科切除手术相比,前者导致并发症的可能性更少。“所有这些数据均支持IRC疗法可有效用于HGAIN的治疗,并可预防HIV感染者进展为SCC癌,”他们总结道。