肠外补水不能改善临终阶段癌症患者症状

2012-12-01 08:54 来源:丁香园 作者:ecoliDh5
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患者整体生存期曲线

绝大多数住院癌症患者的临终阶段都会接受肠外补水,而在临终关怀机构则不进行补水,但是这两种做法相应的支持证据均较为有限。为此,美国德克萨斯大学MD Anderson癌症中心的Eduardo Bruera等人进行了一项研究,他们通过随机对照试验,来确定补水对于晚期癌症患者症状相关的脱水、生活质量以及生存期的影响。他们发现,与安慰剂相比,每日1L的补水并未能改善患者症状、生活质量或存活期。这项研究结果发表于2012年11月19日在线出版的《临床肿瘤学》(Journal of Clinical Oncology)杂志上。

研究人员通过随机方法,将129例癌症患者分配至6家临终关怀机构,患者每天接受超过4小时的肠外补水(每天补充1L的正常生理盐水)或安慰剂(每天补充100mL的正常生理盐水)。研究的主要结果为在第4天和试验开始时4种脱水症状(疲劳、肌阵挛、镇静以及幻觉,0=最佳,40=最差可能值)的总和变化。次要结果包括Edmonton症状评价量表(ESAS)、记忆谵妄评价量表(MDAS)、谵妄护理筛查量表(NuDESC)、肌阵挛一体化评定量表(UMRS)、慢性疾病治疗功能性评估量表-疲劳(FACIT-F)、脱水评价量表、肌苷酸、尿素以及整体生存期等值。研究人员还通过意向治疗分析考察了第4±2天与第7±2天的组间变化情况。

研究结果显示,补水组(n=63)与安慰剂组(n = 66)患者的基线特征类似。研究人员发现在第4天时,两组患者在4种脱水症状总和 (-3.3 v -2.8, P=.77)、 ESAS (均不具有显著性)、MDAS (1 v 3.5, P=.084)、NuDESC (0 v 0, P = .13)以及UMRS (0 v 0, P = .54)方面均不存在存在显著性差异。而两组患者第7天的结果,包括FACIT-F均具有类似性。两组患者在整体生存期方面也不存在差异(平均时间, 21天v 15 天, P=.83)。

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编辑: zhengwenchao

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