患者总体存活曲线
目前在淋巴结病理状况预测方面,多层计算机断层扫描(MDCT)正得到广泛的应用。然而,在预测淋巴结病理状况所需适宜的淋巴结大小截面方面,尚未得到确切结论,并且,术前淋巴结大小对长期预后的影响也不甚明确。为此,日本静冈县癌症中心Masanori Tokunaga博士等人进行了一项研究,这项研究结果于2012年11月2日发表在《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上。
在2002年9月至2006年12月期间,共有137例胃癌患者参与该项研究,这些患者均有淋巴结侵犯,并接受了R0胃切除术治疗。在该项研究中,如果通过MDCT测量出淋巴结短轴直径大于或等于10 mm,则认为该淋巴结已出现转移。研究同时也对高阳性预测值 (PPV)、高特异性的适宜截面值进行了鉴定,还对患者此后的临床病理特征以及长期预后情况进行了考察。
研究发现,15 mm的截面值对较大淋巴结转移灶(≥15 mm)组患者以及较小淋巴结转移灶(<15 mm)组患者(LLNM与SLNM)均比较适宜,取得了较高的PPV (98.6 %)和特异性(99.8 %)。除淋巴结病理状况以外,组间临床病理特征并未差异。LLNM组患者5年存活率为55 %,该存活率明显低于SLNM组患者(73.2 %; P = 0.008)。经过对肿瘤浸润深度进行分层后发现,pT3病情的患者(46.8 % vs. 72.7 %; P = 0.015)以及pT4病情的患者(14.3 % vs. 64.8 %; P = 0.035)中也存在上述趋势。
Masanori Tokunaga博士等人根据研究结果认为,进行胃切除术前,淋巴结直径测量值大于或等于15 mm的胃癌患者的长期预后较差。因此,未来应对此类患者进行旨在考查新辅助化疗疗效的临床试验。