研究显示前列腺根除术手术特征影响患者生存率

研究人员报道称，在接受过根治性前列腺切除术的患者中，辅助放射治疗（ART）对于其癌症特异死亡率（CSM）和总体死亡率的影响取决于在手术过程中某些病理特征的累计数目。

意大利米兰Vita-Salute大学的Firas Abdollah及其同事们表示，只有2个以上特征的患者才会出现癌症特异死亡率（CSM）显著增高，同时也才可能从辅助放射治疗（ART）中获益。“相反，如果患者的风险因素/特征少于2个，那他几乎不能从ART中获益，并且可能只能遭受ART治疗潜在的不利影响。”

研究小组对1049例病人做了评估，这些病人都曾接受过RP治疗和扩大的淋巴结清扫术，并单独或联合ART，他们至少有以下病理结果当中的一个：手术切缘阳性（PSMs），囊外扩散（ECE），精囊入侵（SVI），肿瘤病理（pT）4期，和/或淋巴结转移（LNI）。

Cox回归分析显示只要术中观察到三个不良病理特征与CSM率较高有密切关联。也就是说，Gleason评分至少8分，肿瘤病理（pT）3期或4期（依照TNM分级—肿瘤、淋巴结、转移来分类），同时阳性淋巴结数目为1或更多时显著增加CSM风险，各自风险比为5.4，2.2和2.6。

由每位病人所共享的这些因素的总数目被用来构建一个新的风险得分和CSM无病生存率曲线，而后再根据得分分层之后再对它们做分析。

接受ART治疗和没有接受ART治疗的病人其10年CSM无病生存率分别为79.9%和69.6%，当他们风险得分为2分或者更高（超过2个预测因素）时，相应的比率为97.6%，而风险得分低于2分时比率为96.6%。

类似地，对于风险得分至少2分的男性，接受和不接受ART治疗的10年总体零死亡率为75.6%和62.7%，而对于风险得分低于2分的病人这一比例分别为95%和88.5%。

研究小组表示，“从临床的角度出发，根据我们新的风险评分系统来将患者分类似乎更便捷而且更实用得多，尤其是当医生决定RP后需要ART治疗时，更是如此。”