首部《指南》发布,我国脑胶质瘤中心初现规模
(2012年9月22日,上海)近日,第六届上海国际神经外科大会在上海浦东国际会议中心隆重召开,来自国内外二百多名脑神经外科专家汇聚一堂,就中国首部《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》(以下简称《指南》)进行了深入探讨。首部《指南》在原有的“胶质瘤诊治共识”的基础上进行了更新,强调了胶质瘤规范化诊疗和多学科综合治疗对延长患者生命的重要性。作为《指南》在临床上的运用与实践,全国各地脑胶质瘤中心的建设成果和经验分享也成为会议上的热点话题。
发病率逐年上升,治疗仍存较大差异
脑肿瘤在人类十大常见肿瘤中的致死和致残率高居第二和第四位。胶质瘤是最常见的脑肿瘤,约占45-50%。据中国工程院院士、华山医院神经外科主任、华山胶质瘤中心主任周良辅教授介绍:上海地区脑瘤年发病率逐年上升,与80年代相比,男性胶质瘤的发病率提高了1.2倍,女性提高了2.2倍。在儿童胶质瘤发病中,该病排名第二,仅次于白血病。
胶质瘤的发病形势日益严峻,而我国各地医院目前在该病的治疗上仍存在较大差异,神经外科重手术、轻放化疗的情况普遍存在,病患随访机制也不够完善。由于缺乏对胶质瘤的规范化诊疗,以至过去漏诊、误诊的情况时有发生,医生无法及时发现病人术后病情的反复,耽误了最佳用药时机。
多学科、规范化诊疗有效延长患者生命和生活质量
胶质瘤可分为高度恶性、低度恶性和良性,其中恶性胶质瘤大概占总量的50%以上,诊断非常复杂。在规范化诊疗还未推广之前,我国胶质瘤术后五年生存率近乎为零。而通过规范化的手术及放化疗治疗,病患的五年生存率可达到9.8%,两年生存率为24.6%。有鉴于此,首部《指南》强调了诊疗规范化对延长患者生命的重要性,特别指出了多学科综合治疗的必要性,同时也涵盖了以往因诊疗不规范而贻误最佳治疗时机的低度恶性胶质瘤。
基于胶质瘤规范化诊疗日益凸显的重要性,在默沙东公司的大力支持下,我国首家脑胶质瘤中心已于2010年在广州南方医院成立。脑胶质瘤中心的建立旨在推动胶质瘤规范化、个体化综合诊疗模式在我国的发展,通过联合病理、影像、手术、放疗等多学科,集中优势医疗资源,在信息共享的平台上为病患提供个体化的规范疹疗模式,有效延长了患者生命。通过两年多的发展,目前已有16家脑胶质瘤中心在全国各地相继挂牌,既覆盖了上海、北京、广州等沿海发达城市,也深入到陕西、新疆、黑龙江等内陆地区,今年还将在浙江、辽宁、广东省成立4家新的中心。作为项目推动方,默沙东中国总裁潘斌女士在会上表示:“默沙东不仅致力于提供创新的药物,同时也大力支持学术交流活动,与中国专家分享经验,让更多中国医生获得国际前沿最新的学术信息。我们很荣幸能为首部《指南》的编撰贡献一份绵薄之力,也希望通过继续支持中国脑胶质瘤中心的建设帮助推动中国医疗水平的提升,从而造福更多患者。”
胶质瘤术后易复发,规范化诊疗还应尽早用药
目前国内外针对胶质瘤的常用治疗手段为手术治疗、化疗和放疗等,其中要求外科手术必须最大范围准确地切除肿瘤,并最大程度保留脑功能。但是由于胶质瘤具有浸润性的特点,手术无法将癌细胞完全切除,因此手术后还要接受正规的放疗和化疗,并配合药物治疗;而术后一个月的恢复期内,恶性胶质瘤复发的几率很大,且恶化速度较快,因此尽早用药是关键。经一项EORTC 26981里程碑III期研究及5年随访结果显示:与术后单独放疗方案相比,术后同步放化疗联合辅助化疗方案可使死亡风险可降低37%,五年生存率达到9.8%。
相关链接一:首部《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》介绍
2009年,由中华医学会神经外科学会牵头,汇同来自影像学、病理学、神经外科学、放射肿瘤学等领域的专家共同编撰并发布了《中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗共识》,用于推广脑胶质瘤规范化诊疗在我国的发展。2012年,首部《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》正式发布。《指南》在《共识》的基础上新增了以下内容:
增加了影像学和病理学诊断内容
对大脑胶质瘤病的放射治疗进行了专门叙述
强调了术后放化疗同步进行的重要性
增加了“筛选化疗药物”
增加了预后章节
增加了康复、病理、影像学专业的专家成员参与指南的编写,使整部指南内容更全面,覆盖面更广,临床指导意义更大
首版《指南》已成为中国医学界对胶质瘤规范化诊疗的权威参考。
相关链接二:中国各地脑胶质瘤中心介绍
随着胶质瘤规范化诊疗的普及,以及脑胶质瘤中心建设步伐的加快,我国已逐渐开始形成一个胶质瘤规范化诊疗网络。据悉,目前以下医院都已开设了脑胶质瘤中心,包括上海华山医院,广州南方医院,天津环湖医院,成都华西医院,重庆西南医院,西安西京医院,西安唐都医院,哈尔滨医科大学附属第二医院,湖北省人民医院,新疆肿瘤医院,山东肿瘤医院,长沙湘雅医院,南京军区总医院,福建医科大学附属第一医院,浙江大学医学院附属第二医院,深圳第二人民医院。全国各地的胶质瘤中心通过“医、教、研”结合及医学与交叉科学的融合促进临床医学与基础医学间的转化研究、循证医学研究,并最终提高我国脑胶质瘤的临床医疗服务质量,造福患者。
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