研究确定宫颈癌患者行卵巢保留术时的安全范围

目前，针对宫颈癌是否进行卵巢保留的选择标准尚未达成共识，同样，对于新辅助化疗(NACT)在治疗卵巢转移(OM)方面的作用也存在未知。为此，来自华中科技大学同济医学院同济医院妇产科的胡婷(Ting Hu)以及襄樊医院妇产科的邢辉(Hui Xing)等人进行了一项相关研究，他们的研究结果在线发表于2012年10月3日的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上。

在该项研究中，研究人员根据国际妇产科学联盟(FIGO)的分期标准，共对1,889例IB至 IIB期卵巢癌患者进行了根治性子宫切除、盆腔淋巴清扫、以及双侧输卵管卵巢切除，同时结合或不结合NACT治疗。他们还通过单变量分析以及多变量分析方法对临床病理变量进行研究。同时也对已发布文献中的数据中的卵巢转移风险因素进行了元分析。

研究人员在1,889例患者中，诊断出22例(1.2 %)患者为卵巢转移:其中12例患者为鳞状细胞癌(SCC, 0.7 %),5例患者为腺癌(2.7 %)，4例患者为腺鳞癌(5.6 %),1例患者为小细胞癌(7.7 %)。通过多变量分析发现，淋巴结转移(LNM; 优势比 5.75, 95 % 置信区间为2.16–15.28)、子宫侵犯(CUI; 5.53, 2.11–14.53)、宫旁侵犯(PMI; 8.24, 3.01–22.56)、组织学以及NACT(0.40, 0.13–1.22)均与卵巢转移(OM)有关。此外还发现，鳞状细胞癌患者中的卵巢转移与宫旁侵犯(5.67, 1.63–19.72)、子宫侵犯3.25, 0.88–12.01)以及淋巴结转移(9.44, 2.43–36.65)有关。而对于腺癌而言，FIGO分期(IIB vs. IB; 31.78, 1.41–716.33)、瘤体较大(12.71, 1.31–123.68)、宫旁侵犯(51.21, 4.10–639.19)、NACT(0.003, 0.00–0.27)以及子宫侵犯(44.49, 2.77–714.70)均为卵巢转移的独立临床病理因素。在元分析中，研究人员还对6类卵巢转移的风险因素进行了鉴定：淋巴结转移、子宫侵犯、宫旁侵犯、腺癌、瘤体较大以及淋巴血管间隙受侵。

研究人员最终认为，对于无疑似淋巴结转移、宫旁侵犯、以及子宫侵犯的鳞状细胞癌患者，以及瘤体较小(<4 cm)、无疑似宫旁侵犯、子宫侵犯、非FIGO IIB期病情的腺癌患者进行卵巢保留术是安全的。