由生物统计学家Ruth Etzioni所领导的研究比较了三个已经发表的研究以确定在低危前列腺癌患者中,积极监测和手术对患者预后的影响,研究结果指出接受手术治疗的患者的平均生存时间仅比定期活检和随访的患者长1.8月。即刻进行前列腺切除术给患者所带来的受益较小, Etzioni同时指出“比起接受手术治疗的患者,对疾病进行积极监测和随访的患者不接受任何治疗的平均时间获益为6.4年”。
研究者所设计的模型指出积极监测的患者中有2.78%的患者在20年内会死于疾病,接受手术治疗的患者这一数值为1.64%,但是进行积极监测的患者无治疗生存期延长。Etzioni补充道:“最终很多人选择的是增加生活质量的治疗方式。”
因为目前缺乏直接和长期的反映即刻治疗和延迟治疗的数据,Etzioni设计这种模拟计算模型以预测前列腺癌患者的死亡率,他指出通过这种计算模型得出的结论和既往其他大型研究如前列腺癌干预和观察研究(PIVOT)所得到的结论一致。在随机研究PIVOT提示在12年的随访期中,手术并没有降低低危患者的总体死亡率或前列腺癌相关死亡率、骨转移率。同时术后会导致与治疗相关的一些损害如术后30天内21.4%的患者出现并发症,以及性功能障碍和尿失禁的患者增多。
本研究的主要研究者、来自明尼苏达大学医学院的Timothy Wilt指出,“因为现在确诊的典型病例的减少,在本研究所纳入的患者的预后甚至于要优于PIVOT观察组的患者。”
然而,Wilt同时强调与Etzioni的模型相比,PIVOT研究数据提示在低危患者中比起手术治疗,对患者进行观察随访应是首先选择的治疗方案,因为积极的监测需要进行重复的活检,会给患者带来诸如出血、疼痛和感染等并发症。因为目前还没有长期随访研究的结果,临床医师需要一个模型来确定积极监测对低危患者预后的影响。