ESMO2012：靶向治疗时代的生物标志物成像技术

目前，很多影像技术已用于评价临床疾病的治疗效果，也可以用于判断疾病的发展阶段和发展趋势。昨天，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）、欧洲核医学协会（EANM）与欧洲放射学协会（ESR）联合召开了一个以“靶向治疗时代的生物标志物成像技术”为主题的学术会议。

来自于芬兰的Elisabeth de Vries教授在开场报告中回顾了癌症成像的各种技术，她强调了癌症成像技术的重要性，指出癌症研究学者和物理学家必须通力协作才能最大程度的发掘肿瘤标志物成像技术的潜力，而这一使命在当前的靶向治疗时代尤其凸显其重要性。

来自比利时布鲁塞尔的Jan Bogaerts博士是欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）的会员，他阐述了实体肿瘤的疗效评价标准（RECIST）的制定依据，RECIST是一个广泛使用的评价实体瘤缓解或进展程度的标准。JanBogaerts博士描绘了该标准的优缺点和最新研究进展。例如，2009年RECIST V1.1版本发布了，该版本进行了系列修改、细化和完善，其中包括对淋巴结限制数量的靶病变的五个最大的和特殊的损害的限制性判断。另一方面，对欧洲癌症治疗研究组织已经建立的RECIST数据库的修正工作正在进行之中，这些工作包括收集FDG-PET数据以进一步完善病理评价数据。

来自于法国巴黎Saint Antoine 医院的Yves Menu博士则展开论述了RECIST标准，他描绘了评价过程标准化的好处，同时他也介绍了从业者在使用RECIST标准时必须具备的技术基础。Menu博士认为该标准也有很多局限性，例如像胃肠道间质瘤（GIST）和肝细胞癌（HCC）这类癌症就需要更合适的标准去判断，而单一的形态学标准往往不能反映这些肿瘤的所有特征，因此应在掌握结构、代谢和（或）功能等多种信息的基础上加以综合判断。

来自于德国慕尼黑大学的Anno Grase博士认为，肿瘤影像方面最新的进展还包括通过功能化影像对恶性肿瘤患者治疗方法的辅助判断方面。在他的报告中，他指出可使用功能化的CT和MRI可指导抗血管生成药物的使用。根据他的研究发现，他认为高级影像技术（包括功能化影像测试）能够检测患者对前期治疗的缓解程度，并根据这些数据来辅助决定下一步治疗方案。

来自意大利Bologna大学的Stefano Fanti教授主要阐述了分子影像技术，他认为诸如PET之类的分子影像技术是对传统影像技术的完善。采用PET-CT扫描技术结合解剖学数据可增加诊断的准确性。Fanti教授同时也认为从FDG向PET扫描的转变是一个日益清晰的发展趋势。他说：“某些恶性肿瘤患者并不出现明显的糖消耗异常，因此使用FDG诊断并没有明显的指症。因此，其他研究代谢转变的方法也被开发出来了。”事实上，已经有很多标志物检测技术用于神经内分泌癌的诊断中，例如：标记上11C或18F的胆碱可作为前列腺癌的检测，因为它是细胞膜代谢的一个标志物；18F-酪氨酸和11C-甲硫氨酸可用于中枢神经系统肿瘤的检测；18F-DOPA和68Ga-DOPA-NOC可用于神经内分泌瘤的检测。

最后，来自于荷兰Nijmegen市Radboud大学Nimegen医学中心的Wim Oyen教授在大会最后一场报告中提出了“临床医师如何使用高级影像技术去应对各种复杂疾病挑战”这一议题，他强调在靶向药物上市之前，分子影像技术与放射药物就已经用于临床诊断了，他说：“使用FDG-PET去预测转移性胃肠道间质瘤对伊马替尼的响应程度是一个具有标志意义的模式，这一模式说明了分子影像技术具有在药物早期治疗阶段就可以辅助制定临床治疗方案的重要潜力。”

在他的报告中，Oyen教授对已开展的放射物标志疗法（如可视化的单克隆抗体免疫显像）的临床研究情况进行了总结和回顾。他说：“我们已经来到了借助高级定位影像系统技术去选择临床治疗方法的时代了。”