前列腺癌药物醋酸阿比特龙无“持久性受益”

醋酸阿比特龙（阿比特龙，杨森）是第一种被批准用于转移性前列腺癌治疗的口服药物，但是在目前治疗中发现，这种药并没有治愈作用，甚至对疾病没有长期的作用。阿比特龙三期临床试验最后的数据显示，阿比特龙组中总生存数为15.8个月，而在安慰剂组中，这个数值为11.2个月（P<0.0001）；中期随访为20.2个月。试验所有的受试者都是在经过多西他赛治疗后进行性发展为转移性去耐受前列腺癌又接受泼尼松治疗的男性。

这些结果于2011年美国临床肿瘤学会的年会上首次被报道，随后于9月18日在柳叶刀肿瘤学杂志上发表，作者是来自法国巴黎鲁西研究所和国际同仁团队的临床博士卡里姆。醋酸阿比特龙的问世是转移性去势治疗失败的前列腺癌治疗的一个重大的进步，来自阿拉巴马大学综合癌症中心的伯明翰阿拉巴马大学的G.Sonpavde博士在一篇评论中这么写道。然而，Sonpavde博士也指出的，阿比特龙与其他可选择治疗方法一样采取的是“自然的姑息治疗”

两年生存率看起来并无较大差异

“两组的两年生存率之间并没有太大的区别。”根据生存曲线，他写道，“这些数据显示阿比特龙对于大多数患者来说并没有长期作用。”然而，Sonpavde博士承认，有关其持久性或稳定性也有零星的报道。

阿比特龙什么时候开始产生耐性？

Sonpavde博士称，阿比特龙是用于晚期前列腺癌患者治疗的多种新药物中的一种。其他药物还包括sipuleucel-T（一种晚期前列腺癌疫苗）（用于无症状或症状较轻的情况），卡巴特赛，以及两种即将上市的药品—镭223（用于治疗有症状的骨转移）和enzalutamide。因此有必要阐明最适合的治疗方法。

Sonpavde博士提出了一个解决方法。他写道，“由于缺乏有效的生物标记物，各自严格遵守标准进行药物的治疗试验，并对所得出的疗效进行比较，才能得到最合适的疗法。”然而，其他因素也起着作用。“实际上，患者或医生的选择以及将经济纳入考虑范围，这些将在治疗决策上起较大的作用。”

Fizazi博士和他的同事表示他们的新药物有显著的优点。他们写道，“与当下给这些患者人群的选择不同，阿比特龙加泼尼松的治疗可以给门诊病人口服，给患者和临床医生带来了额外的益处。”

在Sonpavde博士的评论中，他讨论了一些当患者对阿比特龙抵抗时临床医生能够选择的药物，阿比特龙是一种CYP17的抑制剂能够抑制雄激素的合成，这一过程是不可逆的。“更高剂量的醋酸阿比特龙有更强的CYP17抑制作用，雄激素受体抑制剂对于常规剂量的醋酸阿比特龙抵抗的患者可能有治疗作用。”

Sonpavde博士同时也说醋酸阿比特龙加泼尼松与促黄体释放素激动剂的早期联合使用在新辅助疗法中有非常好的效果。这样的联合使用使56名患者中的25%已经表现出病理完全缓解或接近病理完全缓解。然而，他也承认泼尼松早期开始长期给药可能是一个限制因素。