PLoS One：卒中患者行常规检查可使癌症的检出率增加

研究人员称：血液和影像学检查可能发现病因不明卒中患者的潜在恶性肿瘤。Oh Young Bang（韩国汉城Sungkyunkwan大学医学院）及其课题组成员在论文中指出：有隐性肿瘤的卒中患者往往出现D-二聚体水平升高，并常有多个血管的多发梗死。

研究人员注意到：这种多个血管供血区域多发梗死的特征并不是肿瘤相关性卒中患者所特有的，也可以见于心源性卒中、反常卒中和主动脉源性卒中（动脉粥样硬化斑块机制，译者注）。但是，总体上，71位卒中发病时伴有活动性肿瘤的患者中有76.1%存在上述特征，而277位没有已知肿瘤的卒中患者中仅17.3%存在上述特征。

如果以上述特征（多血管供血区多发梗死）伴D-二聚体水平>2.15 ng/ml预测肿瘤的存在，其敏感性为73.8%、特异性为96.6%，阳性和阴性预测值分别为87.3%和92.1%。

Bang等人在PLOS one发表的论文中指出：无肿瘤组中有22位患者D-二聚体水平超过了确定的临界值，其中有10位患者存在多血管供血区的多发性病灶。对这10位患者进一步检查后发现他们都有未发现的恶性肿瘤。

将这10位患者转入肿瘤相关性卒中组，使D-二聚体水平和上述影像学特征（多供血区域多发性梗死）与肿瘤的相关性得到增强。D-二聚体和上述影像学特征预测肿瘤的敏感性和特异性分别升至85.7%和96.6%，而阳性预测值和阴性预测值则分别升至88.9%和95.5%。

研究人员指出：“当临床医师诊断的缺血性卒中患者表现为多个血管供血区梗死、不明原因D-二聚体增高或D-二聚体进行性增高时，应考虑隐性肿瘤。”

Bang和他的研究小组显示：肿瘤相关组患者D-二聚体平均水平为10.67 ng/ml，相应的无肿瘤组患者D-二聚体水平为 0.45 ng/ml，进一步揭示了肿瘤相关性卒中的致病原因是血液高凝状态。

然而，在33个肺癌伴卒中的对照组中D-二聚体水平很低，仅0.67 ng/ml，对此他们解释说有其他的触发因素造成了血液高凝及卒中的发生。